Wiederholbarkeitsbewertung neurovisueller Aufgaben für den Aufbau eines neuen Gehirnerschütterungsüberwachungstools (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Ein Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn ein mechanischer Schlag auf den Kopf zu einer Schädigung des Gehirns führt. Die Diagnose dieser Pathologie erfordert die Bewertung mehrerer Dimensionen, einschließlich klinischer Symptome, körperlicher Anzeichen, kognitiver Störungen, Verhaltens- und Schlafstörungen sowie des Bewusstseinszustands. Dieser mehrdimensionale Ansatz ermöglicht eine umfassende und genaue Beurteilung der Kopfverletzung und ihrer Schwere.

Der Berliner Konsens der International Conference on Concussion in Contact Risk Sports, die 2016 in Berlin stattfand (McCrory et al., 2017), betonte, dass das Management eines CTE multimodal und multidisziplinär sein muss.

Dieser Expertenkonsens kam zu einem Tool, das heute am häufigsten in Protokollen zur Untersuchung von Gehirnerschütterungen bei Sportarten mit BTI-Risiko verwendet wird. Dieses Tool, das SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), kombiniert Symptombewertung, kognitive Untersuchung, neurologische Untersuchung (Okulomotorik, Gleichgewicht) sowie sofortiges und verzögertes Gedächtnis.

Es ist jedoch die Intervention eines medizinischen Experten erforderlich, um die klinischen Symptome des betroffenen Sportlers zu beurteilen. Hänninen et al. (2021) zeigten, dass die Test-Retest-Reproduzierbarkeit für den Teilscore der klinischen Symptomatologie sehr gut war, für die Teilscores, die kognitive Tests und Gleichgewichtsbewertung zusammenfassen, jedoch schlecht oder durchschnittlich.

Ärzte müssen nun in der Lage sein, die Schwere des Schadens nach einer Kopfverletzung besser einzuschätzen und den Fortschritt des Patienten zu überwachen. Dadurch wird die Betreuung von Sportlern mit Gehirnerschütterung bis zu ihrer eventuellen Rückkehr zur sportlichen Aktivität verbessert.

Das ultimative Ziel unseres Projekts ist die Entwicklung und Optimierung eines einfach exportierbaren multimodalen Tools zur Beurteilung von Gehirnerschütterungen, das auf der Verwendung eines Virtual-Reality-Headsets basiert und es uns ermöglicht, den Zustand und die Entwicklung eines Probanden nach einer TCE objektiv zu charakterisieren. Dies ermöglicht die Beurteilung neurovisueller Funktionen und Kompensationen beim Patienten mit Gehirnerschütterung und zeigt einen höheren Aufmerksamkeitsaufwand auf, der durch eine Instabilität der orthostatischen Kontrolle, eine höhere Blinzelfrequenz und eine größere Pupille gekennzeichnet ist.

Das multimodale Tool wird aus den Ergebnissen verschiedener Tests aufgebaut:

• Standardisierte okulomotorische Aufgaben (Pro-Sakkaden, Anti-Sakkaden, sanfte Verfolgung, gedächtnisgesteuerte Sakkaden, selbstbestimmte Sakkaden)
• Orthostatische Gleichgewichtskontrolle zur Beurteilung von Haltungskompensationen und zur Schätzung der Aufmerksamkeitskosten bei okulomotorischen Aufgaben.
• Schülerdynamik mithilfe des PCT-Tests (Pupil Cycle Time). Ziel dieser explorativen Studie ist es, die Wiederholbarkeit der Messungen zu bestimmen, die das SPORTiCARE Virtual-Reality-Headset bei verschiedenen Aufgaben liefert.