Neurovisuaalisten tehtävien toistettavuuden arviointi uuden aivotärähdyksen seurantatyökalun rakentamiseksi (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumaattinen aivovaurio (TBI) on tila, joka tapahtuu, kun mekaaninen isku päähän aiheuttaa vaurioita aivoihin. Tämän patologian diagnoosi edellyttää useiden ulottuvuuksien arviointia, mukaan lukien kliiniset oireet, fyysiset oireet, kognitiiviset häiriöt, käyttäytymis- ja unihäiriöt sekä tajunnantila. Tämä moniulotteinen lähestymistapa tarjoaa kattavan ja tarkan arvion päävamman ja sen vakavuudesta.

Berliinissä vuonna 2016 pidetyn aivotärähdyksen kontaktiriskiurheilun kansainvälisen konferenssin Berliinin konsensus (McCrory et al., 2017) korosti, että CTE:n hallinnan tulee olla multimodaalista ja monialaista.

Asiantuntijoiden yksimielisyys yhtyi työkaluun, jota käytetään nykyään eniten aivotärähdyksiä tutkivissa urheilulajeissa, joissa on STT-riski. Tämä työkalu, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), yhdistää oireiden arvioinnin, kognitiivisen tutkimuksen, neurologisen tutkimuksen (okulomotrisuus, tasapaino) sekä välittömän ja viivästyneen muistin.

Se vaatii kuitenkin lääketieteen asiantuntijan väliintuloa aivotärähdyksen saaneen urheilijan kliinisten oireiden arvioimiseksi. Hänninen ym. (2021) osoittivat, että testi-uudelleentestaus toistettavuus oli erittäin hyvä kliinisen oireen alapisteessä, mutta huono tai keskimääräinen kognitiivisia testejä ja tasapainoarviointia tiivistävissä alapisteissä.

Kliinikoiden on nyt voitava arvioida paremmin päävamman jälkeisen vaurion vakavuutta ja seurata potilaan edistymistä. Tämä parantaa aivotärähdyksen saaneiden urheilijoiden hallintaa aina heidän mahdolliseen palaamiseensa urheilun pariin.

Projektimme perimmäisenä tavoitteena on kehittää ja optimoida helposti siirrettävä multimodaalinen aivotärähdyksen arviointityökalu, joka perustuu virtuaalitodellisuuskuulokkeiden käyttöön ja jonka avulla voimme objektiivisesti karakterisoida kohteen tilaa ja kehitystä TCE:n jälkeen. Tämä mahdollistaa aivotärähdyksen saaneen potilaan neuro-visuaalisten toimintojen ja kompensaatioiden arvioinnin, mikä paljastaa korkeammat huomiokustannukset, joille on ominaista ortostaattisen ohjauksen epävakaus, suurempi silmänräpäystaajuus ja suurempi pupillikoko.

Multimodaalinen työkalu rakennetaan erilaisten testien tuloksista:

• Standardoidut silmän motoriset tehtävät (pro-sakkadit, anti-sakkadit, sujuva takaa-ajo, muistiohjatut sakkadit, omatahtiiset sakkadit)
• Ortostaattinen tasapainon säätö asennon kompensaatioiden arvioimiseksi ja huomiokustannusten arvioimiseksi silmämotoristen tehtävien aikana.
• Pupillin dynamiikka Pupil Cycle Time (PCT) -testillä. Tämän tutkivan tutkimuksen tavoitteena on määrittää SPORTiCARE-virtuaalitodellisuuskuulokkeiden tuottamien mittausten toistettavuus eri tehtävien aikana.