Valutazione della ripetibilità dei compiti neurovisivi per la costruzione di un nuovo strumento di monitoraggio della commozione cerebrale (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una condizione che si verifica quando un colpo meccanico alla testa provoca danni al cervello. La diagnosi di questa patologia richiede la valutazione di diverse dimensioni, tra cui sintomi clinici, segni fisici, disturbi cognitivi, disturbi comportamentali e del sonno e stato di coscienza. Questo approccio multidimensionale fornisce una valutazione completa e accurata del trauma cranico e della sua gravità.

Il Berlin Consensus della International Conference on Concussion in Contact Risk Sports tenutasi a Berlino nel 2016 (McCrory et al., 2017) ha sottolineato che la gestione di una CTE deve essere multimodale e multidisciplinare.

Questo consenso di esperti è confluito su uno strumento che ora è il più utilizzato nei protocolli che studiano la commozione cerebrale negli sport a rischio di ITV. Questo strumento, lo SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), combina la valutazione dei sintomi, l'esame cognitivo, l'esame neurologico (oculomotricità, equilibrio) e la memoria immediata e ritardata.

Tuttavia, richiede l'intervento di un medico esperto per valutare i segni clinici dell'atleta commovente. Hänninen et al (2021) hanno mostrato che la riproducibilità test-retest era molto buona per il punteggio parziale della sintomatologia clinica, ma scarsa o media per i punteggi secondari che riassumono i test cognitivi e la valutazione dell'equilibrio.

I medici ora devono essere in grado di valutare meglio la gravità del danno a seguito di un trauma cranico e di monitorare i progressi del paziente. Ciò migliorerà la gestione degli atleti con commozione cerebrale fino al loro eventuale ritorno all'attività sportiva.

Lo scopo ultimo del nostro progetto è sviluppare e ottimizzare uno strumento di valutazione della commozione cerebrale multimodale facilmente esportabile, basato sull'uso di un visore per realtà virtuale, che ci consentirà di caratterizzare oggettivamente lo stato e l'evoluzione di un soggetto dopo un TCE. Ciò consentirà la valutazione delle funzioni neurovisive e delle compensazioni nel paziente con commozione cerebrale, rivelando un costo attenzionale più elevato caratterizzato da instabilità del controllo ortostatico, maggiore frequenza di ammiccamento e maggiore dimensione della pupilla.

Lo strumento multimodale sarà costruito dai risultati di vari test:

• Attività oculomotorie standardizzate (pro-saccadi, anti-saccadi, inseguimento regolare, saccadi guidate dalla memoria, saccadi autoregolate)
• Controllo dell'equilibrio ortostatico per valutare le compensazioni posturali e stimare il costo dell'attenzione durante i compiti oculomotori.
• Dinamica della pupilla utilizzando il test Pupil Cycle Time (PCT). Lo scopo di questo studio esplorativo è determinare la ripetibilità delle misurazioni fornite dall'auricolare per realtà virtuale SPORTiCARE durante diverse attività.