Repeterbarhetsvurdering av nevrovisuelle oppgaver for konstruksjon av et nytt hjernerystelsesovervåkingsverktøy (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en tilstand som oppstår når et mekanisk slag mot hodet forårsaker skade på hjernen. Diagnosen av denne patologien krever evaluering av flere dimensjoner, inkludert kliniske symptomer, fysiske tegn, kognitive forstyrrelser, atferds- og søvnforstyrrelser og bevissthetstilstand. Denne flerdimensjonale tilnærmingen gir en omfattende og nøyaktig vurdering av hodeskade og dens alvorlighetsgrad.

Berlin-konsensus fra den internasjonale konferansen om hjernerystelse i kontaktrisikosport holdt i Berlin i 2016 (McCrory et al., 2017) understreket at styringen av en CTE må være multimodal og multidisiplinær.

Denne ekspertkonsensus konvergerte om et verktøy som nå er det mest brukte i protokoller som studerer hjernerystelse i idretter med risiko for BTI. Dette verktøyet, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), kombinerer symptomvurdering, kognitiv undersøkelse, nevrologisk undersøkelse (oculomotricity, balanse) og umiddelbar og forsinket hukommelse.

Det krever imidlertid inngripen fra en medisinsk ekspert for å vurdere de kliniske tegnene til den hjernerystede idrettsutøveren. Hänninen et al (2021) viste at test-retest-reproduserbarheten var veldig god for den kliniske symptomatologiske subscore, men dårlig eller gjennomsnittlig for subscorene som oppsummerte kognitive tester og balansevurdering.

Klinikere må nå bedre kunne vurdere alvorlighetsgraden av skaden etter hodeskade, og å overvåke pasientens fremgang. Dette vil forbedre håndteringen av hjernerystede idrettsutøvere helt frem til deres endelige tilbake til idrettsaktivitet.

Det endelige målet med prosjektet vårt er å utvikle og optimalisere et lett eksporterbart multimodalt hjernerystelsesvurderingsverktøy, basert på bruk av et virtuell virkelighetshodesett, som vil gjøre oss i stand til objektivt å karakterisere tilstanden og utviklingen til et emne etter en TCE. Dette vil muliggjøre vurdering av nevro-visuelle funksjoner og kompensasjoner hos den hjernerystede pasienten, og avsløre en høyere oppmerksomhetskostnad preget av ustabilitet ved ortostatisk kontroll, høyere blinkefrekvens og større pupillstørrelse.

Det multimodale verktøyet vil bygges fra resultatene fra ulike tester:

• Standardiserte okulomotoriske oppgaver (pro-saccades, anti-saccades, smooth pursuit, memory guided saccades, self-tempo saccades)
• Ortostatisk balansekontroll for å vurdere posturale kompensasjoner og estimere oppmerksomhetskostnader under okulomotoriske oppgaver.
• Elevdynamikk ved hjelp av Pupil Cycle Time (PCT)-testen. Målet med denne utforskende studien er å bestemme repeterbarheten til målinger levert av SPORTiCARE virtual reality-headsettet under forskjellige oppgaver.