Repeterbarhetsbedömning av neurovisuella uppgifter för konstruktion av ett nytt hjärnskakningsövervakningsverktyg (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumatisk hjärnskada (TBI) är ett tillstånd som uppstår när ett mekaniskt slag mot huvudet orsakar skada på hjärnan. Diagnosen av denna patologi kräver utvärdering av flera dimensioner, inklusive kliniska symtom, fysiska tecken, kognitiva störningar, beteende- och sömnstörningar och medvetandetillstånd. Detta flerdimensionella tillvägagångssätt ger en omfattande och korrekt bedömning av huvudskada och dess svårighetsgrad.

Berlin Consensus från den internationella konferensen om hjärnskakning inom kontaktrisksport som hölls i Berlin 2016 (McCrory et al., 2017) betonade att hanteringen av en CTE måste vara multimodal och multidisciplinär.

Denna expertkonsensus konvergerade om ett verktyg som nu är det mest använda i protokoll som studerar hjärnskakning i sporter med risk för BTI. Detta verktyg, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), kombinerar symptombedömning, kognitiv undersökning, neurologisk undersökning (oculomotricity, balans) och omedelbart och fördröjt minne.

Det kräver dock ingripande av en medicinsk expert för att bedöma de kliniska tecknen på den hjärnskakade idrottaren. Hänninen et al (2021) visade att test-reproducerbarheten var mycket bra för den kliniska symtomatologiska subpoängen, men dålig eller genomsnittlig för subpoängen som sammanfattar kognitiva tester och balansbedömning.

Läkare behöver nu bättre kunna bedöma hur allvarlig skadan är efter huvudskada och övervaka patientens framsteg. Detta kommer att förbättra hanteringen av hjärnskakade idrottare ända fram till deras slutliga återgång till sportaktivitet.

Det slutliga målet med vårt projekt är att utveckla och optimera ett lätt exporterbart multimodalt hjärnskakningsbedömningsverktyg, baserat på användningen av ett virtuell verklighetsheadset, vilket gör det möjligt för oss att objektivt karakterisera tillståndet och utvecklingen av ett ämne efter en TCE. Detta kommer att möjliggöra bedömning av neurovisuella funktioner och kompensationer hos den hjärnskakade patienten, vilket avslöjar en högre uppmärksamhetskostnad som kännetecknas av instabilitet i ortostatisk kontroll, högre blinkfrekvens och större pupillstorlek.

Det multimodala verktyget kommer att byggas från resultaten av olika tester:

• Standardiserade oculomotoriska uppgifter (pro-saccades, anti-saccades, smooth pursuit, memory guided saccades, self-paced saccades)
• Ortostatisk balanskontroll för att bedöma posturala kompensationer och uppskatta uppmärksamhetskostnader under oculomotoriska uppgifter.
• Pupilldynamik med hjälp av testet Pupil Cycle Time (PCT). Syftet med denna explorativa studie är att fastställa repeterbarheten av mätningar som tillhandahålls av SPORTiCARE virtual reality-headset under olika uppgifter.