Évaluation de la répétabilité des tâches neurovisuelles pour la construction d'un nouvel outil de surveillance des commotions cérébrales (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Le traumatisme crânien (TCC) est une affection qui survient lorsqu'un coup mécanique à la tête cause des dommages au cerveau. Le diagnostic de cette pathologie nécessite l'évaluation de plusieurs dimensions, dont les symptômes cliniques, les signes physiques, les troubles cognitifs, les troubles du comportement et du sommeil et l'état de conscience. Cette approche multidimensionnelle fournit une évaluation complète et précise du traumatisme crânien et de sa gravité.

Le Consensus de Berlin de la Conférence internationale sur les commotions cérébrales dans les sports à risque de contact qui s'est tenue à Berlin en 2016 (McCrory et al., 2017) a souligné que la prise en charge d'un CTE doit être multimodale et multidisciplinaire.

Ce consensus d'experts a convergé vers un outil aujourd'hui le plus utilisé dans les protocoles étudiant les commotions cérébrales dans les sports à risque de RTC. Cet outil, le SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), combine l'évaluation des symptômes, l'examen cognitif, l'examen neurologique (oculomotricité, équilibre) et la mémoire immédiate et différée.

Cependant, il nécessite l'intervention d'un médecin expert pour évaluer les signes cliniques de l'athlète commotionné. Hänninen et al (2021) ont montré que la reproductibilité test-retest était très bonne pour le sous-score de symptomatologie clinique, mais médiocre ou moyenne pour les sous-scores résumant les tests cognitifs et l'évaluation de l'équilibre.

Les cliniciens doivent désormais être en mesure de mieux évaluer la gravité des dommages consécutifs à un traumatisme crânien et de suivre les progrès du patient. Cela améliorera la prise en charge des athlètes commotionnés jusqu'à leur éventuel retour à l'activité sportive.

Le but ultime de notre projet est de développer et d'optimiser un outil d'évaluation multimodale des commotions facilement exportable, basé sur l'utilisation d'un casque de réalité virtuelle, qui nous permettra de caractériser objectivement l'état et l'évolution d'un sujet après un TCE. Cela permettra d'évaluer les fonctions neuro-visuelles et les compensations chez le patient commotionné, révélant un coût attentionnel plus élevé caractérisé par une instabilité du contrôle orthostatique, une fréquence de clignement plus élevée et une taille de pupille plus grande.

L'outil multimodal sera construit à partir des résultats de différents tests :

• Tâches oculomotrices standardisées (pro-saccades, anti-saccades, poursuite en douceur, saccades guidées par la mémoire, saccades autorythmées)
• Contrôle de l'équilibre orthostatique pour évaluer les compensations posturales et estimer le coût attentionnel lors des tâches oculomotrices.
• Dynamique des élèves à l'aide du test Pupil Cycle Time (PCT). L'objectif de cette étude exploratoire est de déterminer la répétabilité des mesures fournies par le casque de réalité virtuelle SPORTiCARE lors de différentes tâches.