Inspiratorisk muskeltræning ved kroniske venøse sygdomme

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er defineret som en meget almindelig tilstand, der påvirker venesystemet i underekstremiteterne, herunder forskellige patologier og subjektive symptomer som smerter, kramper, uro i benene, ødem, kløe og hudforandringer. CVI er en sygdom, der udvikler sig på grund af venøs hypertension i underekstremiteterne, hvilket resulterer i svækkede turbulente flowfelter, venøs udspilning, dannelse af frie radikaler og betændelse. Ud over at være et kosmetisk problem kan der i kroniske tilfælde ses symptomer som smerter, kløe, svie, snurren, nattekramper, ødem, hudforandringer og venøse sår. Det ses mellem 5-30% i den voksne befolkning. CVI påvirker 40% af den generelle befolkning. På grund af dens høje forekomst er kroniske venøse sygdomme en almindelig tilstand, der forårsager store socioøkonomiske konsekvenser. Ifølge undersøgelserne; det er blevet observeret, at 32% af kvinderne og 40% af mændene har åreknuder, og enhver type venøs sygdom rammer 40-50% af mændene og 50-55% af.

De vigtigste kliniske træk ved CVI er udvidede vener, ødem, bensmerter, muskelkramper og hudforandringer i benet. Ødem begynder i den perimalleolære region og stiger op ad benet. Benrastløshed beskrives ofte som tyngde eller smerte efter længere tids stående og lindres ved benløft. Dette ubehag er forårsaget af øget intrakompartmentalt og subkutant volumen og tryk. Veneventiler og venepumpe er de to vigtigste determinanter for venøs flow. Venøse klapper spiller en rolle i at lede strømmen fra det overfladiske system til det dybe system og i dets progression fra de proksimale vener til de distale vener.

Venøs funktion afspejles i venøs tilbagevenden, venøs modstand og dens virkninger på hjertets output. Venøs fyldningstid er en parameter for venøs funktion og forkortes som følge af ventilinsufficiens, karvægsforstørrelse og manglende evne hos muskelpumper til at arbejde aktivt. Lægmusklerne komprimerer de dybe intramuskulære vener og afleder blodgennemstrømningen fra venerne til hjertet. Denne mekanisme afhænger af talocrural mobilitet og sammentrækningskraften af ​​lægmusklerne. Muskelpumpedysfunktion er dog ikke begrænset til læggen, men omfatter også inspiratorisk muskeldysfunktion, såsom når mellemgulvet tillader større blodgennemstrømning til hjertet fra underekstremiteterne, hvilket skaber en sugeeffekt på vena cava inferior under inspiration og ekspiration. Det har vist sig, at respirationscyklussen påvirker stigningen af ​​dyb inspiration og flowhastigheden af ​​femoralvenen og venøst ​​tilbagevenden hos raske individer. Når inspiratorisk muskelstyrke er utilstrækkelig, vil blodgennemstrømningen i benvenerne falde, hvilket øger karmodstanden og dermed systemisk genopfyldning kan reduceres. Forøgelse af muskelstyrken af ​​inspiration med inspiratorisk muskeltræning anses for at øge venøst ​​tilbagevenden og forbedre symptomer på CVI, herunder smerter og ødem. Der er dog utilstrækkelig evidens for inspiratorisk muskeltræning på venøs funktion, klinisk sværhedsgrad, symptomer og funktionel kapacitet og livskvalitet hos CVI-patienter. Derfor sigtede efterforskerne i undersøgelsen på at bestemme effektiviteten af ​​inspiratorisk muskeltræning hos personer med kronisk venøs insufficiens.