Entrenamiento de los músculos inspiratorios en enfermedades venosas crónicas

La insuficiencia venosa crónica (IVC) se define como una condición muy común que afecta el sistema venoso de las extremidades inferiores, incluyendo diversas patologías y síntomas subjetivos como dolor, calambres, inquietud en las piernas, edema, picazón y cambios en la piel. La CVI es una enfermedad que se desarrolla debido a la hipertensión venosa en las extremidades inferiores, lo que resulta en campos de flujo turbulento deteriorados, distensión venosa, formación de radicales libres e inflamación. Además de ser un problema cosmético, se pueden observar síntomas como dolor, picazón, ardor, hormigueo, calambres nocturnos, edema, cambios en la piel y úlceras venosas en casos crónicos. Se ve entre 5-30% en la población adulta. La CVI afecta al 40% de la población general. Debido a su alta prevalencia, las enfermedades venosas crónicas son una condición común que causa importantes impactos socioeconómicos. Según los estudios; se ha observado que el 32% de las mujeres y el 40% de los hombres tienen varices, y cualquier tipo de enfermedad venosa afecta al 40-50% de los hombres y al 50-55% de.

Las principales características clínicas de la CVI son venas dilatadas, edema, dolor en las piernas, calambres musculares y cambios cutáneos en las piernas. El edema comienza en la región perimaleolar y asciende por la pierna. La inquietud de las piernas a menudo se describe como pesadez o dolor después de estar de pie durante mucho tiempo y se alivia al elevar las piernas. Esta molestia es causada por el aumento del volumen y la presión intracompartimental y subcutánea. Las válvulas venosas y la bomba venosa son los dos principales determinantes del flujo venoso. Las válvulas venosas desempeñan un papel en la dirección del flujo desde el sistema superficial al sistema profundo y en su progresión desde las venas proximales a las venas distales.

La función venosa se refleja en el retorno venoso, la resistencia venosa y sus efectos sobre el gasto cardíaco. El tiempo de llenado venoso es un parámetro de la función venosa y se acorta como resultado de la insuficiencia de la válvula, el agrandamiento de la pared del vaso y la incapacidad de las bombas musculares para trabajar activamente. Los músculos de la pantorrilla comprimen las venas intramusculares profundas, desviando el flujo sanguíneo de las venas al corazón. Este mecanismo depende de la movilidad talocrural y de la fuerza de contracción de los músculos de la pantorrilla. Sin embargo, la disfunción de la bomba muscular no se limita a la pantorrilla, sino que también incluye la disfunción de los músculos inspiratorios, como cuando el diafragma permite un mayor flujo de sangre al corazón desde las extremidades inferiores, creando un efecto de succión en la vena cava inferior durante la inspiración y la espiración. Se ha demostrado que el ciclo respiratorio afecta el aumento de la inspiración profunda y el caudal de la vena femoral y el retorno venoso en individuos sanos. Cuando la fuerza de los músculos inspiratorios es insuficiente, el flujo sanguíneo en las venas de las piernas disminuirá, aumentando la resistencia vascular y, por lo tanto, se puede reducir el llenado sistémico. Se considera que aumentar la fuerza muscular de la inspiración con el entrenamiento de los músculos inspiratorios aumenta el retorno venoso y mejora los síntomas de la IVC, incluidos el dolor y el edema. Sin embargo, no hay pruebas suficientes del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la función venosa, la gravedad clínica, los síntomas y la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con IVC. Por lo tanto, en el estudio, los investigadores intentaron determinar la efectividad del entrenamiento de los músculos inspiratorios en personas con insuficiencia venosa crónica.