Trening mięśni wdechowych w przewlekłych chorobach żylnych

Przewlekłą niewydolność żylną (CVI) definiuje się jako bardzo częsty stan, który dotyczy układu żylnego kończyn dolnych, obejmujący różne patologie i objawy subiektywne, takie jak ból, skurcze, niepokój w nogach, obrzęki, swędzenie i zmiany skórne. CVI jest chorobą, która rozwija się z powodu nadciśnienia żylnego w kończynach dolnych, powodując upośledzenie turbulentnych pól przepływu, rozdęcie żylne, powstawanie wolnych rodników i stan zapalny. Oprócz tego, że jest to problem kosmetyczny, objawy takie jak ból, swędzenie, pieczenie, mrowienie, skurcze nocne, obrzęki, zmiany skórne i owrzodzenia żylne w przypadkach przewlekłych mogą być widoczne. Występuje u 5-30% dorosłej populacji. CVI dotyka 40% ogólnej populacji. Ze względu na dużą częstość występowania przewlekłe choroby żylne są częstym schorzeniem, które powoduje poważne skutki społeczno-ekonomiczne. Według badań; zaobserwowano, że 32% kobiet i 40% mężczyzn ma żylaki, a każdy rodzaj choroby żylnej dotyka 40-50% mężczyzn i 50-55%.

Głównymi objawami klinicznymi CVI są poszerzone żyły, obrzęki, bóle nóg, skurcze mięśni i zmiany skórne nóg. Obrzęk zaczyna się w okolicy okołokostkowej i wznosi się w górę nogi. Niepokój nóg jest często opisywany jako uczucie ciężkości lub bólu po dłuższym staniu i ustępuje po uniesieniu nogi. Ten dyskomfort jest spowodowany zwiększoną objętością i ciśnieniem wewnątrzkomorowym i podskórnym. Zastawki żylne i pompa żylna to dwa główne czynniki determinujące przepływ żylny. Zastawki żylne odgrywają rolę w kierowaniu przepływu z układu powierzchownego do układu głębokiego oraz w jego postępie od żył proksymalnych do żył dystalnych.

Czynność żylna znajduje odzwierciedlenie w powrocie żylnym, oporze żylnym i jego wpływie na pojemność minutową serca. Czas napełniania żylnego jest parametrem funkcji żylnej i ulega skróceniu w wyniku niedomykalności zastawek, powiększenia ścian naczyń i niezdolności do aktywnej pracy pomp mięśniowych. Mięśnie łydek ściskają głębokie żyły domięśniowe, kierując przepływ krwi z żył do serca. Mechanizm ten zależy od ruchomości skokowo-goleniowej i siły skurczu mięśni łydek. Jednak dysfunkcja pompy mięśniowej nie ogranicza się do łydki, ale obejmuje również dysfunkcję mięśni wdechowych, na przykład gdy przepona umożliwia większy przepływ krwi do serca z kończyn dolnych, powodując efekt ssania żyły głównej dolnej podczas wdechu i wydechu. Wykazano, że cykl oddechowy wpływa na wzrost głębokiego wdechu oraz szybkości przepływu żyły udowej i powrotu żylnego u osób zdrowych. Gdy siła mięśni wdechowych jest niewystarczająca, przepływ krwi w żyłach kończyn dolnych zmniejsza się, zwiększając opór naczyniowy, a tym samym można zmniejszyć systemowe napełnianie. Uważa się, że zwiększenie siły mięśni wdechowych za pomocą treningu mięśni wdechowych zwiększa powrót żylny i łagodzi objawy CVI, w tym ból i obrzęk. Jednak nie ma wystarczających dowodów na wpływ treningu mięśni wdechowych na czynność żylną, nasilenie kliniczne, objawy i wydolność funkcjonalną oraz jakość życia pacjentów z CVI. Dlatego w badaniu badacze postawili sobie za cel określenie skuteczności treningu mięśni wdechowych u osób z przewlekłą niewydolnością żylną.