Inspiratoire spiertraining bij chronische veneuze aandoeningen

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) wordt gedefinieerd als een veel voorkomende aandoening die het veneuze systeem in de onderste ledematen aantast, waaronder verschillende pathologieën en subjectieve symptomen zoals pijn, krampen, rusteloosheid in de benen, oedeem, jeuk en huidveranderingen. CVI is een ziekte die ontstaat als gevolg van veneuze hypertensie in de onderste ledematen, resulterend in verstoorde turbulente stromingsvelden, veneuze uitzetting, vorming van vrije radicalen en ontsteking. Behalve dat het een cosmetisch probleem is, kunnen symptomen zoals pijn, jeuk, branderigheid, tintelingen, nachtelijke krampen, oedeem, huidveranderingen en veneuze ulcera in chronische gevallen worden gezien. Het wordt gezien tussen 5-30% bij de volwassen bevolking. CVI treft 40% van de algemene bevolking. Vanwege de hoge prevalentie zijn chronische veneuze aandoeningen een veel voorkomende aandoening die grote sociaaleconomische gevolgen heeft. Volgens de onderzoeken; Er is waargenomen dat 32% van de vrouwen en 40% van de mannen spataderen heeft, en elk type veneuze ziekte treft 40-50% van de mannen en 50-55% van de mannen.

De belangrijkste klinische kenmerken van CVI zijn verwijde aderen, oedeem, beenpijn, spierkrampen en huidveranderingen in het been. Oedeem begint in het perimalleolaire gebied en stijgt omhoog langs het been. Rusteloosheid in de benen wordt vaak beschreven als zwaar gevoel of pijn na langdurig staan ​​en wordt verlicht door het optillen van de benen. Dit ongemak wordt veroorzaakt door een verhoogd intracompartimentaal en subcutaan volume en druk. Veneuze kleppen en veneuze pomp zijn de twee belangrijkste determinanten van veneuze stroming. Veneuze kleppen spelen een rol bij het leiden van de stroom van het oppervlakkige systeem naar het diepe systeem en bij de progressie van de proximale aders naar de distale aders.

Veneuze functie wordt weerspiegeld in veneuze terugkeer, veneuze weerstand en de effecten ervan op het hartminuutvolume. De veneuze vultijd is een parameter van de veneuze functie en wordt verkort als gevolg van klepinsufficiëntie, verwijding van de vaatwand en onvermogen van spierpompen om actief te werken. De kuitspieren drukken de diepe intramusculaire aderen samen, waardoor de bloedstroom van de aderen naar het hart wordt geleid. Dit mechanisme hangt af van de talocrurale mobiliteit en de samentrekkingskracht van de kuitspieren. Het disfunctioneren van de spierpomp is echter niet beperkt tot de kuit, maar omvat ook het disfunctioneren van de inspiratoire spier, zoals wanneer het middenrif een grotere bloedtoevoer naar het hart vanuit de onderste ledematen mogelijk maakt, waardoor een zuigeffect ontstaat op de inferieure vena cava tijdens inademing en uitademing. Het is aangetoond dat de ademhalingscyclus de toename van diepe inspiratie en de stroomsnelheid van de dijbeenader en veneuze terugstroom bij gezonde personen beïnvloedt. Wanneer de inspiratoire spierkracht onvoldoende is, zal de bloedstroom in de beenaderen afnemen, waardoor de vasculaire weerstand toeneemt en dus de systemische vulling kan worden verminderd. Aangenomen wordt dat het vergroten van de inspiratiespierkracht met inspiratoire spiertraining de veneuze terugstroom verhoogt en de symptomen van CVI, waaronder pijn en oedeem, verbetert. Er is echter onvoldoende bewijs van inspiratoire spiertraining op veneuze functie, klinische ernst, symptomen en functionele capaciteit en kwaliteit van leven bij CVI-patiënten. Daarom probeerden de onderzoekers in het onderzoek de effectiviteit van inspiratoire spiertraining te bepalen bij personen met chronische veneuze insufficiëntie.