Inspirerende muskeltrening ved kroniske venøse sykdommer

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er definert som en svært vanlig tilstand som påvirker venesystemet i underekstremitetene, inkludert ulike patologier og subjektive symptomer som smerte, kramper, uro i bena, ødem, kløe og hudforandringer. CVI er en sykdom som utvikler seg på grunn av venøs hypertensjon i underekstremitetene, noe som resulterer i svekkede turbulente strømningsfelt, venøs utspiling, dannelse av frie radikaler og betennelse. I tillegg til å være et kosmetisk problem, kan man se symptomer som smerte, kløe, svie, prikking, nattekramper, ødem, hudforandringer og venøse sår i kroniske tilfeller. Det sees mellom 5-30 % i den voksne befolkningen. CVI påvirker 40 % av befolkningen generelt. På grunn av den høye utbredelsen, er kroniske venøse sykdommer en vanlig tilstand som forårsaker store sosioøkonomiske konsekvenser. Ifølge studiene; det har blitt observert at 32% av kvinnene og 40% av mennene har åreknuter, og enhver type venøs sykdom rammer 40-50% av menn og 50-55% av.

De viktigste kliniske egenskapene til CVI er utvidede årer, ødem, leggsmerter, muskelkramper og hudforandringer i benet. Ødem begynner i den perimalleolære regionen og stiger oppover benet. Beinuro beskrives ofte som tyngde eller smerte etter langvarig stående og lindres ved heving av bena. Dette ubehaget er forårsaket av økt intrakompartmentalt og subkutant volum og trykk. Veneventiler og venepumpe er de to viktigste determinantene for venøs strømning. Venøse klaffer spiller en rolle i å lede strømmen fra det overfladiske systemet til det dype systemet og i dets progresjon fra de proksimale venene til de distale venene.

Venøs funksjon gjenspeiles i venøs retur, venøs motstand og dens effekter på hjertevolum. Venøs fyllingstid er en parameter for venøs funksjon og forkortes som følge av ventilsvikt, karveggforstørrelse og manglende evne til muskelpumper til å fungere aktivt. Leggmusklene komprimerer de dype intramuskulære venene, og avleder blodstrømmen fra venene til hjertet. Denne mekanismen avhenger av talocrural mobilitet og sammentrekningskraften til leggmusklene. Muskelpumpedysfunksjon er imidlertid ikke begrenset til leggen, men inkluderer også inspiratorisk muskeldysfunksjon, som når mellomgulvet tillater større blodstrøm til hjertet fra underekstremitetene, noe som skaper en sugeeffekt på den nedre vena cava under inspirasjon og ekspirasjon. Det har vist seg at respirasjonssyklusen påvirker økningen av dyp inspirasjon og strømningshastigheten til femoralvenen og venøs retur hos friske individer. Når inspiratorisk muskelstyrke er utilstrekkelig, vil blodstrømmen i benvenene reduseres, noe som øker vaskulær motstand og dermed systemisk påfylling kan reduseres. Å øke muskelstyrken til inspirasjon med inspiratorisk muskeltrening anses å øke venøs retur og forbedre symptomer på CVI, inkludert smerte og ødem. Det er imidlertid ikke tilstrekkelig bevis på inspiratorisk muskeltrening på venøs funksjon, klinisk alvorlighetsgrad, symptomer og funksjonell kapasitet og livskvalitet hos CVI-pasienter. Derfor, i studien, hadde etterforskerne som mål å bestemme effektiviteten av inspiratorisk muskeltrening hos personer med kronisk venøs insuffisiens.