Тренировка дыхательных мышц при хронических заболеваниях вен

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) определяется как очень распространенное состояние, поражающее венозную систему нижних конечностей, включая различные патологии и субъективные симптомы, такие как боль, судороги, беспокойство в ногах, отеки, зуд и кожные изменения. ХВН — заболевание, развивающееся на фоне венозной гипертензии нижних конечностей, в результате чего возникают нарушения полей турбулентного кровотока, набухание вен, образование свободных радикалов и воспаление. Помимо косметической проблемы, в хронических случаях могут наблюдаться такие симптомы, как боль, зуд, жжение, покалывание, ночные судороги, отек, изменения кожи и венозные язвы. Встречается у 5-30% взрослого населения. ХВН поражает 40% населения в целом. Из-за высокой распространенности хронические заболевания вен являются распространенным заболеванием, вызывающим серьезные социально-экономические последствия. Согласно исследованиям; было замечено, что 32% женщин и 40% мужчин имеют варикозное расширение вен, а любой тип венозной болезни поражает 40-50% мужчин и 50-55% мужчин.

Основными клиническими признаками ХВН являются расширенные вены, отеки, боли в ногах, мышечные судороги и кожные изменения в ногах. Отек начинается в перилодыжечной области и поднимается вверх по ноге. Беспокойство в ногах часто описывается как тяжесть или боль после длительного стояния и облегчается при поднятии ноги. Этот дискомфорт вызван повышенным внутрикомпартментным и подкожным объемом и давлением. Венозные клапаны и венозная помпа являются двумя основными факторами, определяющими венозный кровоток. Венозные клапаны играют роль в направлении потока от поверхностной системы к глубокой системе и в его продвижении от проксимальных вен к дистальным венам.

Венозная функция отражается венозным возвратом, венозным сопротивлением и его влиянием на сердечный выброс. Время венозного наполнения является показателем венозной функции и укорачивается в результате клапанной недостаточности, расширения сосудистой стенки и неспособности мышечных насосов активно работать. Икроножные мышцы сдавливают глубокие внутримышечные вены, отводя кровоток от вен к сердцу. Этот механизм зависит от подвижности голеностопного сустава и силы сокращения икроножных мышц. Однако дисфункция мышечной помпы не ограничивается икроножными мышцами, но также включает дисфункцию инспираторных мышц, например, когда диафрагма обеспечивает больший приток крови к сердцу от нижних конечностей, создавая всасывающий эффект на нижнюю полую вену во время вдоха и выдоха. Показано, что дыхательный цикл влияет на увеличение глубины вдоха, скорость кровотока в бедренной вене и венозный возврат у здоровых лиц. Когда сила инспираторных мышц недостаточна, кровоток в венах ног уменьшается, увеличивается сосудистое сопротивление и, таким образом, может снижаться системное восполнение. Считается, что увеличение мышечной силы вдоха при тренировке инспираторных мышц увеличивает венозный возврат и улучшает симптомы ХВН, включая боль и отек. Тем не менее, нет достаточных данных о влиянии тренировки инспираторных мышц на венозную функцию, клиническую тяжесть, симптомы, функциональные возможности и качество жизни у пациентов с ХВН. Поэтому в исследовании исследователи стремились определить эффективность тренировки инспираторных мышц у лиц с хронической венозной недостаточностью.