Hengityslihasten harjoittelu kroonisissa laskimosairauksissa

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) määritellään hyvin yleiseksi sairaudeksi, joka vaikuttaa alaraajojen laskimojärjestelmään sisältäen erilaisia ​​patologioita ja subjektiivisia oireita, kuten kipua, kouristuksia, levottomuutta jaloissa, turvotusta, kutinaa ja ihomuutoksia. CVI on sairaus, joka kehittyy alaraajojen verenpainetaudin seurauksena, mikä johtaa turbulenttisten virtauskenttien heikkenemiseen, laskimoiden turvotukseen, vapaiden radikaalien muodostumiseen ja tulehdukseen. Kosmeettisen ongelman lisäksi voidaan havaita oireita, kuten kipua, kutinaa, polttamista, pistelyä, yökouristuksia, turvotusta, ihomuutoksia ja kroonisissa tapauksissa laskimohaavoja. Sitä esiintyy 5-30 prosentilla aikuisväestöstä. CVI:tä sairastaa 40 % väestöstä. Suuren esiintyvyytensä vuoksi krooniset laskimotaudit ovat yleinen sairaus, joka aiheuttaa suuria sosioekonomisia vaikutuksia. Tutkimusten mukaan; on havaittu, että 32 %:lla naisista ja 40 %:lla miehistä on suonikohjuja, ja minkä tahansa tyyppiset laskimotaudit vaikuttavat 40-50 %:iin miehistä ja 50-55 %:iin.

CVI:n tärkeimmät kliiniset piirteet ovat laajentuneet suonet, turvotus, jalkakipu, lihaskrampit ja ihomuutokset jalassa. Turvotus alkaa perimalleolaarisesta alueesta ja nousee jalkaa pitkin. Jalkojen levottomuutta kuvataan usein raskaudeksi tai kivuksi pitkän seisomisen jälkeen, ja se lievittää jalkojen kohoamista. Tämän epämukavuuden aiheuttaa lisääntynyt intracompartmentaalinen ja subkutaaninen tilavuus ja paine. Laskimoventtiilit ja laskimopumppu ovat kaksi tärkeintä laskimovirtauksen määrääjää. Laskimoläppäillä on rooli virtauksen ohjaamisessa pintajärjestelmästä syvään ja sen etenemiseen proksimaalisista suonista distaalisiin laskimoihin.

Laskimotoiminta heijastuu laskimoiden palautumiseen, laskimoresistanssiin ja sen vaikutuksiin sydämen minuuttitilavuuteen. Laskimotäyttöaika on laskimoiden toiminnan parametri, ja se lyhenee venttiilin vajaatoiminnan, verisuonen seinämän laajentumisen ja lihaspumppujen kyvyttömyyden vuoksi toimia aktiivisesti. Pohkeen lihakset puristavat syviä lihaksensisäisiä laskimoita ja ohjaavat verenvirtausta suonista sydämeen. Tämä mekanismi riippuu talokruunaalisen liikkuvuuden ja pohkeen lihasten supistumisvoimasta. Lihaspumpun toimintahäiriö ei kuitenkaan rajoitu pohkeeseen, vaan se sisältää myös sisäänhengityslihaksen toimintahäiriön, kuten silloin, kun pallea sallii suuremman verenvirtauksen sydämeen alaraajoista, mikä luo imuvaikutuksen alempaan onttolaskimoon sisään- ja uloshengityksen aikana. Hengityssyklin on osoitettu vaikuttavan syvän sisäänhengityksen lisääntymiseen ja reisilaskimon virtausnopeuteen ja laskimoiden palautumiseen terveillä yksilöillä. Kun sisäänhengityslihasvoima on riittämätön, verenvirtaus säärilaskimoissa heikkenee, mikä lisää verisuonten vastusta ja siten systeemistä täyttöä voidaan vähentää. Inspiraation lihasvoiman lisäämisen sisäänhengityslihasharjoittelulla katsotaan lisäävän laskimoiden paluuta ja parantavan CVI-oireita, mukaan lukien kipua ja turvotusta. Sisäänhengityslihasten harjoittelusta ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä laskimoiden toiminnasta, kliinisestä vaikeudesta, oireista ja toimintakyvystä sekä elämänlaadusta CVI-potilailla. Siksi tutkimuksessa tutkijat pyrkivät määrittämään sisäänhengityslihasten harjoittelun tehokkuuden henkilöillä, joilla on krooninen laskimoiden vajaatoiminta.