Allenamento dei muscoli inspiratori nelle malattie venose croniche

L'insufficienza venosa cronica (IVC) è definita come una condizione molto comune che colpisce il sistema venoso degli arti inferiori, includendo varie patologie e sintomi soggettivi come dolore, crampi, irrequietezza delle gambe, edema, prurito e alterazioni della pelle. La CVI è una malattia che si sviluppa a causa dell'ipertensione venosa negli arti inferiori, con conseguente alterazione dei campi di flusso turbolento, distensione venosa, formazione di radicali liberi e infiammazione. Oltre ad essere un problema estetico, si possono osservare sintomi come dolore, prurito, bruciore, formicolio, crampi notturni, edema, alterazioni della pelle e ulcere venose nei casi cronici. È visto tra il 5-30% nella popolazione adulta. CVI colpisce il 40% della popolazione generale. A causa della sua elevata prevalenza, le malattie venose croniche sono una condizione comune che causa importanti impatti socioeconomici. Secondo gli studi; è stato osservato che il 32% delle donne e il 40% degli uomini hanno vene varicose, e qualsiasi tipo di malattia venosa colpisce il 40-50% degli uomini e il 50-55% dei.

Le principali caratteristiche cliniche della CVI sono le vene dilatate, l'edema, il dolore alle gambe, i crampi muscolari e le alterazioni cutanee della gamba. L'edema inizia nella regione perimalleolare e sale lungo la gamba. L'irrequietezza delle gambe è spesso descritta come pesantezza o dolore dopo una posizione eretta prolungata ed è alleviata dall'elevazione delle gambe. Questo disagio è causato dall'aumento del volume e della pressione intracompartimentale e sottocutanea. Le valvole venose e la pompa venosa sono i due principali determinanti del flusso venoso. Le valvole venose svolgono un ruolo nel dirigere il flusso dal sistema superficiale al sistema profondo e nella sua progressione dalle vene prossimali alle vene distali.

La funzione venosa si riflette nel ritorno venoso, nella resistenza venosa e nei suoi effetti sulla gittata cardiaca. Il tempo di riempimento venoso è un parametro della funzione venosa e si riduce a causa dell'insufficienza valvolare, dell'allargamento della parete vasale e dell'incapacità delle pompe muscolari di lavorare attivamente. I muscoli del polpaccio comprimono le vene intramuscolari profonde, deviando il flusso sanguigno dalle vene al cuore. Questo meccanismo dipende dalla mobilità talocrurale e dalla forza di contrazione dei muscoli del polpaccio. Tuttavia, la disfunzione della pompa muscolare non è limitata al polpaccio, ma include anche la disfunzione dei muscoli inspiratori, come quando il diaframma consente un maggiore afflusso di sangue al cuore dagli arti inferiori, creando un effetto di aspirazione sulla vena cava inferiore durante l'inspirazione e l'espirazione. È stato dimostrato che il ciclo respiratorio influisce sull'aumento dell'inspirazione profonda e della portata della vena femorale e del ritorno venoso in individui sani. Quando la forza dei muscoli inspiratori è insufficiente, il flusso sanguigno nelle vene delle gambe diminuisce, aumentando la resistenza vascolare e quindi può essere ridotto il riempimento sistemico. Si ritiene che l'aumento della forza muscolare dell'inspirazione con l'allenamento dei muscoli inspiratori aumenti il ​​ritorno venoso e migliori i sintomi della CVI, inclusi dolore ed edema. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti dell'allenamento dei muscoli inspiratori sulla funzione venosa, sulla gravità clinica, sui sintomi, sulla capacità funzionale e sulla qualità della vita nei pazienti con CVI. Pertanto, nello studio, i ricercatori miravano a determinare l'efficacia dell'allenamento dei muscoli inspiratori in individui con insufficienza venosa cronica.