Treinamento Muscular Inspiratório em Doenças Venosas Crônicas

A insuficiência venosa crônica (IVC) é definida como uma condição muito comum que afeta o sistema venoso nas extremidades inferiores, incluindo diversas patologias e sintomas subjetivos como dor, cãibras, inquietação nas pernas, edema, coceira e alterações cutâneas. A IVC é uma doença que se desenvolve devido à hipertensão venosa nas extremidades inferiores, resultando em campos de fluxo turbulento prejudicados, distensão venosa, formação de radicais livres e inflamação. Além de ser um problema cosmético, podem ser observados sintomas como dor, coceira, queimação, formigamento, cólicas noturnas, edema, alterações cutâneas e úlceras venosas em casos crônicos. É visto entre 5-30% na população adulta. A IVC afeta 40% da população em geral. Devido à sua alta prevalência, as doenças venosas crônicas são uma condição comum que causa grandes impactos socioeconômicos. De acordo com os estudos; observou-se que 32% das mulheres e 40% dos homens têm varizes, e qualquer tipo de doença venosa afeta 40-50% dos homens e 50-55% dos homens.

As principais características clínicas da IVC são veias dilatadas, edema, dor nas pernas, cãibras musculares e alterações cutâneas na perna. O edema começa na região perimaleolar e sobe pela perna. A inquietação nas pernas é frequentemente descrita como sensação de peso ou dor após ficar em pé por um período prolongado e é aliviada pela elevação das pernas. Esse desconforto é causado pelo aumento do volume e da pressão intracompartimental e subcutânea. As válvulas venosas e a bomba venosa são os dois principais determinantes do fluxo venoso. As válvulas venosas desempenham um papel no direcionamento do fluxo do sistema superficial para o sistema profundo e na sua progressão das veias proximais para as veias distais.

A função venosa se reflete no retorno venoso, na resistência venosa e em seus efeitos sobre o débito cardíaco. O tempo de enchimento venoso é um parâmetro da função venosa e é encurtado como resultado da insuficiência da válvula, alargamento da parede do vaso e incapacidade das bombas musculares de trabalhar ativamente. Os músculos da panturrilha comprimem as veias intramusculares profundas, desviando o fluxo sanguíneo das veias para o coração. Esse mecanismo depende da mobilidade talocrural e da força de contração dos músculos da panturrilha. No entanto, a disfunção da bomba muscular não se limita à panturrilha, mas também inclui disfunção da musculatura inspiratória, como quando o diafragma permite maior fluxo sanguíneo para o coração a partir das extremidades inferiores, criando um efeito de sucção na veia cava inferior durante a inspiração e expiração. Tem sido demonstrado que o ciclo respiratório afeta o aumento da inspiração profunda e a taxa de fluxo da veia femoral e retorno venoso em indivíduos saudáveis. Quando a força muscular inspiratória é insuficiente, o fluxo sanguíneo nas veias da perna diminui, aumentando a resistência vascular e, portanto, o enchimento sistêmico pode ser reduzido. O aumento da força muscular da inspiração com o treinamento muscular inspiratório é considerado para aumentar o retorno venoso e melhorar os sintomas da IVC, incluindo dor e edema. No entanto, não há evidências suficientes de treinamento muscular inspiratório na função venosa, gravidade clínica, sintomas e capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes com IVC. Portanto, no estudo, os pesquisadores tiveram como objetivo determinar a eficácia do treinamento muscular inspiratório em indivíduos com insuficiência venosa crônica.