Inspirerande muskelträning vid kroniska venösa sjukdomar

Kronisk venös insufficiens (CVI) definieras som ett mycket vanligt tillstånd som påverkar vensystemet i de nedre extremiteterna, inklusive olika patologier och subjektiva symtom som smärta, kramper, rastlöshet i benen, ödem, klåda och hudförändringar. CVI är en sjukdom som utvecklas på grund av venös hypertoni i de nedre extremiteterna, vilket resulterar i försämrade turbulenta flödesfält, venös utvidgning, bildning av fria radikaler och inflammation. Förutom att vara ett kosmetiskt problem kan symtom som smärta, klåda, sveda, stickningar, nattliga kramper, ödem, hudförändringar och venösa sår i kroniska fall ses. Det ses mellan 5-30% i den vuxna befolkningen. CVI drabbar 40 % av befolkningen i allmänhet. På grund av sin höga förekomst är kroniska vensjukdomar ett vanligt tillstånd som orsakar stora socioekonomiska effekter. Enligt studierna; det har observerats att 32% av kvinnorna och 40% av männen har åderbråck, och alla typer av venös sjukdom drabbar 40-50% av männen och 50-55% av.

De huvudsakliga kliniska egenskaperna hos CVI är vidgade vener, ödem, bensmärta, muskelkramper och hudförändringar i benet. Ödem börjar i den perimalleolära regionen och stiger upp i benet. Benrastlöshet beskrivs ofta som tyngd eller smärta efter långvarig stående och lindras av benhöjning. Detta obehag orsakas av ökad intrakompartmentell och subkutan volym och tryck. Venventiler och venpump är de två huvudsakliga bestämningsfaktorerna för venöst flöde. Venklaffar spelar en roll för att styra flödet från det ytliga systemet till det djupa systemet och i dess progression från de proximala venerna till de distala venerna.

Venens funktion återspeglas i venöst återflöde, venöst motstånd och dess effekter på hjärtminutvolymen. Venös fyllningstid är en parameter för venfunktionen och förkortas till följd av ventilinsufficiens, kärlväggsförstoring och oförmåga hos muskelpumpar att arbeta aktivt. Vadmusklerna komprimerar de djupa intramuskulära venerna och avleder blodflödet från venerna till hjärtat. Denna mekanism beror på talocrural rörlighet och kraften av sammandragning av vadmusklerna. Muskelpumpdysfunktion är dock inte begränsad till vaden, utan inkluderar även inspiratorisk muskeldysfunktion, som när diafragman tillåter större blodflöde till hjärtat från de nedre extremiteterna, vilket skapar en sugeffekt på den nedre hålvenen under inspiration och utandning. Det har visat sig att andningscykeln påverkar ökningen av djup inandning och flödeshastigheten av lårbensvenen och venöst retur hos friska individer. När inspiratorisk muskelstyrka är otillräcklig kommer blodflödet i benvenerna att minska, vilket ökar kärlmotståndet och därmed systemisk påfyllning kan minskas. Att öka inspirationens muskelstyrka med inandningsmuskelträning anses öka venöst återflöde och förbättra symtom på CVI, inklusive smärta och ödem. Det finns dock otillräckliga bevis för inspiratorisk muskelträning på venfunktion, klinisk svårighetsgrad, symtom och funktionell kapacitet och livskvalitet hos CVI-patienter. Därför syftade utredarna i studien till att fastställa effektiviteten av inspiratorisk muskelträning hos individer med kronisk venös insufficiens.