Risikofaktorer forbundet med sygelighed og dødelighed ved akutte kolorektal cancerresektioner

Patienter, der gennemgik akut kolorektal resektion i et enkelt tertiært henvisningscenter mellem januar 2019 og december 2022, var planlagt til at inkludere. Alle patienter var lige store eller ældre end 18 år og histopatologisk fundet at have primære kolorektale maligne neoplasmer.

Patienter blev udelukket fra analysen, hvis de opfyldte et af følgende kriterier: patienter blev opereret uden resektion, patienter opereret med en anden indikation end primær kolorektal cancer såsom divertikulitis, iskæmi, inflammatoriske tarmsygdomme eller metastaser af en anden malignitet. Patienter med utilstrækkelige kliniske data blev også ekskluderet.

Kirurgiske indgreb blev udført af almene kirurger, og kun nogle af dem havde en subspecialisering i kolorektal kirurgi.

Faktorer som alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), ASA-score, Charlson komorbiditetsindeks, rygestatus og komorbiditetshistorier, eksistensen af ​​perioperative blodtransfusioner, operationens varighed, længden af ​​hospitalsopholdet, tumorside og karakteristika, tilstedeværelse af perforation og ascites af tilfældene blev noteret. Patienterne blev opdelt i to undergrupper med hensyn til ASA-score. ASA I og II patienter var den første undergruppe og ASA III og IV var den anden undergruppe. En tumor lokaliseret distalt til midtpunktet af den tværgående colon blev accepteret som venstresidet og de andre som proksimal højresidet.

Ernæringsmæssig risikoscreening (NRS 2002) score af patienterne blev også inkluderet i analyserne. NRS 2002-score blev registreret ved hospitalsindlæggelse. Patienterne blev opdelt i to undergrupper som værende i ernæringsmæssig risiko (score 3 eller mere) eller ej (score mindre end 3) i henhold til den samlede score registreret. For tilstedeværelsen af ​​morbiditet blev en Clavien-Dindo-score på 3 og flere komplikationer taget som grundlag. Dødelighed blev defineret som dødsfald inden for 90 dage efter operationen.

Risikofaktorer for både morbiditet og dødelighed blev først evalueret ved hjælp af univariate analyser. Faktorer påvist som signifikant relateret til morbiditet og dødelighed i passende univariate analyser blev inkluderet i multivariate analyser med logistisk regression. Multivariate analyser udført for både morbiditet og mortalitet. Effekterne af risikofaktorer på morbiditet og dødelighed blev udtrykt som den relative risiko (oddsforhold) med deres 95 % konfidensintervaller. Det statistiske signifikansniveau blev sat til 0,05