Risikofaktorer assosiert med sykelighet og dødelighet ved akutte kolorektal kreftreseksjoner

Pasienter som gjennomgikk akutt kolorektal reseksjon i et enkelt tertiært henvisningssenter mellom januar 2019 og desember 2022, var planlagt å inkludere. Alle pasienter var like eller eldre enn 18 år og histopatologisk funnet å ha primære kolorektale maligne neoplasmer.

Pasienter ble ekskludert fra analysen hvis de oppfylte noen av følgende kriterier: pasienter ble operert uten reseksjon, pasienter operert med en annen indikasjon enn primær tykktarmskreft som divertikulitt, iskemi, inflammatoriske tarmsykdommer eller metastaser av annen malignitet. Pasienter med utilstrekkelige kliniske data ble også ekskludert.

Kirurgiske inngrep ble utført av allmennkirurger og bare noen av dem hadde en subspesialisering innen kolorektal kirurgi.

Faktorer som alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), ASA-score, Charlson komorbiditetsindeks, røykestatus og komorbiditetshistorier, eksistens av perioperative blodoverføringer, operasjonsvarighet, lengde på sykehusopphold, tumorside og karakteristika, tilstedeværelse av perforasjon og ascites av tilfellene ble notert. Pasientene ble delt inn i to undergrupper når det gjelder ASA-skåre. ASA I og II pasienter var den første undergruppen og ASA III og IV var den andre undergruppen. En svulst lokalisert distalt til midtpunktet av den transversale kolon ble akseptert som venstresidig og de andre som proksimal høyresidig.

Ernæringsrisikoscreening (NRS 2002) skårer av pasientene ble også inkludert i analysene. NRS 2002-skår ble registrert ved sykehusinnleggelse. Pasientene ble delt inn i to undergrupper som var i ernæringsmessig risiko (skåre 3 eller mer) eller ikke (skåre mindre enn 3) i henhold til den totale poengsummen registrert. For tilstedeværelse av sykelighet ble en Clavien-Dindo-score på 3 og flere komplikasjoner tatt som grunnlag. Dødelighet ble definert som dødsfall innen 90 dager etter operasjonen.

Risikofaktorer for både sykelighet og dødelighet ble først evaluert ved bruk av univariate analyser. Faktorer påvist som signifikant relatert til sykelighet og dødelighet i passende univariate analyser ble inkludert i multivariate analyser med logistisk regresjon. Multivariate analyser gjort for både sykelighet og dødelighet. Effektene av risikofaktorer på sykelighet og dødelighet ble uttrykt som den relative risikoen (oddsforhold) med deres 95 % konfidensintervall. Statistisk signifikansnivå ble satt til 0,05