Factores de riesgo asociados con la morbilidad y la mortalidad en resecciones de emergencia del cáncer colorrectal

Se planificó incluir a los pacientes que se sometieron a resección colorrectal de emergencia en un único centro de referencia terciario entre enero de 2019 y diciembre de 2022. Todos los pacientes eran iguales o mayores de 18 años y histopatológicamente presentaban neoplasias malignas colorrectales primarias.

Los pacientes fueron excluidos del análisis si cumplían alguno de los siguientes criterios: pacientes sometidos a cirugía sin resección, pacientes operados con indicación diferente al cáncer colorrectal primario como diverticulitis, isquemia, enfermedades inflamatorias intestinales o metástasis de otra neoplasia maligna. También se excluyeron los pacientes con datos clínicos insuficientes.

Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por cirujanos generales y sólo algunos de ellos tenían subespecialización en cirugía colorrectal.

Factores como edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), puntaje ASA, índice de comorbilidad de Charlson, tabaquismo e antecedentes de comorbilidad, existencia de transfusiones sanguíneas perioperatorias, duración de la cirugía, duración de la estancia hospitalaria, lado y características del tumor, presencia de perforación. y se observó ascitis de los casos. Los pacientes se dividieron en dos subgrupos en términos de puntuaciones ASA. Los pacientes ASA I y II fueron el primer subgrupo y ASA III y IV fueron el otro subgrupo. Un tumor localizado distal al punto medio del colon transverso fue aceptado como del lado izquierdo y los demás como del lado derecho proximal.

También se incluyeron en los análisis las puntuaciones de los pacientes en la evaluación del riesgo nutricional (NRS 2002). Las puntuaciones de la NRS 2002 se registraron en el momento del ingreso hospitalario. Los pacientes se dividieron en dos subgrupos según el riesgo nutricional (puntuación 3 o más) o no (puntuación inferior a 3) según la puntuación total registrada. Para la presencia de morbilidad se tomó como base una puntuación de Clavien-Dindo de 3 o más complicaciones. La mortalidad se definió como la muerte dentro de los 90 días posteriores a la operación.

Los factores de riesgo tanto de morbilidad como de mortalidad se evaluaron primero mediante análisis univariados. Los factores detectados como significativamente relacionados con la morbilidad y la mortalidad en análisis univariados apropiados se incluyeron en análisis multivariados con regresión logística. Análisis multivariados realizados tanto para morbilidad como para mortalidad. Los efectos de los factores de riesgo sobre la morbilidad y la mortalidad se expresaron como riesgo relativo (odds ratio) con sus intervalos de confianza del 95%. El nivel de significación estadística se fijó en 0,05.