Факторы риска, связанные с заболеваемостью и смертностью при экстренных резекциях колоректального рака

Планировалось включить пациентов, перенесших экстренную колоректальную резекцию в одном специализированном центре в период с января 2019 года по декабрь 2022 года. Все пациенты были равны или старше 18 лет, и гистопатологически у них были обнаружены первичные злокачественные новообразования прямой кишки.

Пациенты исключались из анализа, если они соответствовали любому из следующих критериев: пациенты, перенесшие операцию без резекции, пациенты, оперированные по показаниям, отличным от первичного колоректального рака, таким как дивертикулит, ишемия, воспалительные заболевания кишечника или метастазы другого злокачественного новообразования. Пациенты с недостаточными клиническими данными также были исключены.

Хирургические процедуры выполнялись хирургами общей практики, и лишь некоторые из них имели специализацию по колоректальной хирургии.

Такие факторы, как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), показатель ASA, индекс коморбидности Чарльсона, статус курения и история сопутствующих заболеваний, наличие периоперационных переливаний крови, продолжительность операции, продолжительность пребывания в больнице, сторона и характеристики опухоли, наличие перфорации. и асцит случаев были отмечены. Пациенты были разделены на две подгруппы по шкале ASA. Пациенты с ASA I и II составляли первую подгруппу, а пациенты с ASA III и IV — вторую подгруппу. Опухоль, расположенную дистальнее середины поперечно-ободочной кишки, считали левосторонней, а остальные — проксимально правосторонней.

В анализ также были включены результаты скрининга пищевого риска (NRS 2002), полученные пациентами. Результаты NRS 2002 регистрировались при поступлении в больницу. Пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от того, находились ли они в группе алиментарного риска (оценка 3 или более) или нет (оценка менее 3 баллов) в зависимости от общего зарегистрированного балла. За наличие осложнений принимали оценку осложнений по шкале Clavien-Dindo 3 и более. Смертность определялась как смерть в течение 90 дней после операции.

Факторы риска заболеваемости и смертности сначала оценивались с использованием одномерного анализа. Факторы, которые были выявлены как существенно связанные с заболеваемостью и смертностью в соответствующих одномерных анализах, были включены в многомерные анализы с логистической регрессией. Многофакторный анализ проводился как по заболеваемости, так и по смертности. Влияние факторов риска на заболеваемость и смертность выражалось в виде относительного риска (отношения шансов) с 95% доверительным интервалом. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 0,05.