Riskfaktorer associerade med sjuklighet och dödlighet vid akuta kolorektalcancerresektioner

Patienter som genomgick akut kolorektal resektion i ett enda tertiärt remisscenter mellan januari 2019 och december 2022 planerades att inkludera. Alla patienter var lika eller äldre än 18 år och histopatologiskt visade sig ha primära kolorektala maligna neoplasmer.

Patienter exkluderades från analysen om de uppfyllde något av följande kriterier: patienter opererades utan resektion, patienter opererade med en annan indikation än primär kolorektal cancer såsom divertikulit, ischemi, inflammatoriska tarmsjukdomar eller metastaser av annan malignitet. Patienter med otillräckliga kliniska data exkluderades också.

Kirurgiska ingrepp utfördes av allmänkirurger och endast några av dem hade en subspecialisering inom kolorektalkirurgi.

Faktorer som ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), ASA-poäng, Charlson komorbiditetsindex, rökstatus och komorbiditetshistorik, förekomsten av perioperativa blodtransfusioner, operationens längd, sjukhusvistelsens längd, tumörsidan och egenskaper, förekomst av perforering och ascites av fallen noterades. Patienterna delades in i två undergrupper när det gäller ASA-poäng. ASA I- och II-patienter var den första undergruppen och ASA III och IV var den andra undergruppen. En tumör lokaliserad distalt till mittpunkten av den tvärgående tjocktarmen accepterades som vänstersidig och de andra som proximal högersidig.

Nutritionsriskscreening (NRS 2002) poäng av patienterna ingick också i analyserna. NRS 2002 poäng registrerades vid sjukhusinläggning. Patienterna delades in i två undergrupper som löper näringsrisk (poäng 3 eller mer) eller inte (poäng mindre än 3) enligt den totala poäng som registrerats. För förekomst av sjuklighet togs ett Clavien-Dindo-poäng på 3 och fler komplikationer som grund. Dödlighet definierades som döden inom 90 dagar efter operationen.

Riskfaktorer för både sjuklighet och mortalitet utvärderades först med univariata analyser. Faktorer som upptäckts som signifikant relaterade till sjuklighet och mortalitet i lämpliga univariata analyser inkluderades i multivariata analyser med logistisk regression. Multivariata analyser gjorda för både sjuklighet och mortalitet. Effekterna av riskfaktorer på sjuklighet och dödlighet uttrycktes som den relativa risken (oddskvot) med deras 95 % konfidensintervall. Den statistiska signifikansnivån sattes till 0,05