Fatores de risco associados à morbidade e mortalidade em ressecções emergenciais de câncer colorretal

Foi planejada a inclusão de pacientes submetidos à ressecção colorretal de emergência em um único centro de referência terciário entre janeiro de 2019 e dezembro de 2022. Todos os pacientes tinham idade igual ou superior a 18 anos e histopatologicamente apresentavam neoplasias malignas colorretais primárias.

Os pacientes foram excluídos da análise se atendessem a algum dos seguintes critérios: pacientes submetidos a cirurgia sem ressecção, pacientes operados com indicação diferente de câncer colorretal primário, como diverticulite, isquemia, doenças inflamatórias intestinais ou metástases de outra malignidade. Pacientes com dados clínicos insuficientes também foram excluídos.

Os procedimentos cirúrgicos eram realizados por cirurgiões gerais e apenas alguns deles tinham subespecialização em cirurgia colorretal.

Fatores como idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), escore ASA, índice de comorbidade de Charlson, tabagismo e histórico de comorbidades, existência de transfusões sanguíneas perioperatórias, tempo de cirurgia, tempo de internação, lado e características do tumor, presença de perfuração e ascite dos casos foram anotadas. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos em termos de escores ASA. Pacientes ASA I e II foram o primeiro subgrupo e ASA III e IV foram o outro subgrupo. Um tumor localizado distal ao ponto médio do cólon transverso foi aceito como sendo do lado esquerdo e os demais como proximais do lado direito.

Os escores de triagem de risco nutricional (NRS 2002) dos pacientes também foram incluídos nas análises. As pontuações do NRS 2002 foram registradas na admissão hospitalar. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos em risco nutricional (escore 3 ou mais) ou não (escore menor que 3) de acordo com o escore total registrado. Para a presença de morbidade, tomou-se como base um escore de Clavien-Dindo igual ou superior a 3 complicações. A mortalidade foi definida como o óbito até 90 dias após a operação.

Os fatores de risco para morbidade e mortalidade foram avaliados primeiro por meio de análises univariadas. Fatores detectados como significativamente relacionados à morbimortalidade em análises univariadas apropriadas foram incluídos em análises multivariadas com regressão logística. Análises multivariadas feitas para morbidade e mortalidade. Os efeitos dos fatores de risco sobre a morbimortalidade foram expressos como risco relativo (odds ratio) com seus intervalos de confiança de 95%. O nível de significância estatística foi fixado em 0,05