Facteurs de risque associés à la morbidité et à la mortalité lors des résections d'urgence du cancer colorectal

Il était prévu d'inclure les patients ayant subi une résection colorectale d'urgence dans un seul centre de référence tertiaire entre janvier 2019 et décembre 2022. Tous les patients étaient âgés de 18 ans ou plus et présentaient histopathologiquement des néoplasmes malins colorectaux primitifs.

Les patients ont été exclus de l’analyse s’ils répondaient à l’un des critères suivants : patients ayant subi une intervention chirurgicale sans résection, patients opérés avec une indication différente du cancer colorectal primaire telle qu’une diverticulite, une ischémie, une maladie inflammatoire de l’intestin ou des métastases d’une autre tumeur maligne. Les patients dont les données cliniques étaient insuffisantes ont également été exclus.

Les interventions chirurgicales étaient réalisées par des chirurgiens généralistes et seuls certains d’entre eux possédaient une surspécialisation en chirurgie colorectale.

Facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), le score ASA, l'indice de comorbidité de Charlson, le statut tabagique et les antécédents de comorbidité, l'existence de transfusions sanguines périopératoires, la durée de l'intervention chirurgicale, la durée du séjour à l'hôpital, le côté et les caractéristiques de la tumeur, la présence de perforation. et une ascite des cas a été notée. Les patients ont été divisés en deux sous-groupes en termes de scores ASA. Les patients ASA I et II constituaient le premier sous-groupe et les patients ASA III et IV l'autre sous-groupe. Une tumeur située distale par rapport au milieu du côlon transverse a été acceptée comme étant du côté gauche et les autres comme étant du côté proximal du côté droit.

Les scores de dépistage du risque nutritionnel (NRS 2002) des patients ont également été inclus dans les analyses. Les scores NRS 2002 ont été enregistrés lors de l'admission à l'hôpital. Les patients ont été divisés en deux sous-groupes selon qu'ils étaient à risque nutritionnel (score 3 ou plus) ou non (score inférieur à 3) selon le score total enregistré. Pour la présence de morbidité, un score de Clavien-Dindo de 3 et plus de complications a été pris comme base. La mortalité a été définie comme le décès dans les 90 jours suivant l'intervention.

Les facteurs de risque de morbidité et de mortalité ont d'abord été évalués à l'aide d'analyses univariées. Les facteurs détectés comme étant significativement liés à la morbidité et à la mortalité dans les analyses univariées appropriées ont été inclus dans les analyses multivariées avec régression logistique. Analyses multivariées effectuées à la fois pour la morbidité et la mortalité. Les effets des facteurs de risque sur la morbidité et la mortalité ont été exprimés sous forme de risque relatif (rapport de cotes) avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Le niveau de signification statistique a été fixé à 0,05