Rizikové faktory spojené s morbiditou a mortalitou při urgentních resekcích kolorektálního karcinomu

Bylo plánováno zařazení pacientů, kteří podstoupili akutní kolorektální resekci v jediném terciárním referenčním centru mezi lednem 2019 a prosincem 2022. Všichni pacienti byli stejní nebo starší 18 let a bylo u nich histopatologicky zjištěno primární kolorektální maligní novotvary.

Z analýzy byli vyloučeni pacienti, kteří splňovali některé z následujících kritérií: pacienti podstoupili operaci bez resekce, pacienti operovaní s jinou indikací od primárního kolorektálního karcinomu, jako je divertikulitida, ischemie, střevní záněty nebo metastázy jiné malignity. Vyloučeni byli také pacienti s nedostatečnými klinickými údaji.

Chirurgické výkony prováděli praktičtí chirurgové a jen někteří z nich měli subspecializaci na kolorektální chirurgii.

Faktory jako věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI), ASA skóre, Charlsonův index komorbidity, kouření a historie komorbidit, existence peroperačních krevních transfuzí, délka operace, délka hospitalizace, strana nádoru a vlastnosti, přítomnost perforace a ascites případů byl zaznamenán. Pacienti byli rozděleni do dvou podskupin podle skóre ASA. Pacienti s ASA I a II byli první podskupinou a ASA III a IV byli další podskupinou. Nádor lokalizovaný distálně od středu příčného tračníku byl akceptován jako levostranný a ostatní jako proximální pravostranný.

Do analýz bylo zahrnuto i skóre screeningu nutričního rizika (NRS 2002) pacientů. Skóre NRS 2002 bylo zaznamenáno při příjmu do nemocnice. Pacienti byli rozděleni do dvou podskupin podle celkového zaznamenaného skóre podle nutričního rizika (skóre 3 nebo více) nebo ne (skóre menší než 3). Pro přítomnost morbidity bylo za základ považováno Clavien-Dindo skóre 3 a více komplikací. Mortalita byla definována jako smrt do 90 dnů od operace.

Rizikové faktory pro morbiditu i mortalitu byly nejprve hodnoceny pomocí jednorozměrných analýz. Faktory zjištěné jako významně související s morbiditou a mortalitou v příslušných jednorozměrných analýzách byly zahrnuty do vícerozměrných analýz s logistickou regresí. Provedeny vícerozměrné analýzy pro morbiditu i mortalitu. Účinky rizikových faktorů na morbiditu a mortalitu byly vyjádřeny jako relativní riziko (odds ratio) s jejich 95% intervalem spolehlivosti. Hladina statistické významnosti byla stanovena na 0,05