Risicofactoren geassocieerd met morbiditeit en mortaliteit bij noodresecties van colorectale kanker

Het was de bedoeling dat patiënten die tussen januari 2019 en december 2022 een noodresectie van colorectale resectie ondergingen in een enkel tertiair verwijzingscentrum, zouden worden opgenomen. Alle patiënten waren gelijk aan of ouder dan 18 jaar en histopathologisch bleken ze primaire colorectale kwaadaardige neoplasmata te hebben.

Patiënten werden uitgesloten van de analyse als ze aan een van de volgende criteria voldeden: patiënten ondergingen een operatie zonder resectie, patiënten geopereerd met een andere indicatie dan primaire colorectale kanker zoals diverticulitis, ischemie, inflammatoire darmziekten of metastasen van een andere maligniteit. Patiënten met onvoldoende klinische gegevens werden eveneens uitgesloten.

Chirurgische ingrepen werden uitgevoerd door algemeen chirurgen en slechts enkele van hen hadden een subspecialisatie in colorectale chirurgie.

Factoren zoals leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), ASA-score, Charlson-comorbiditeitsindex, rookstatus en comorbiditeitsgeschiedenis, aanwezigheid van perioperatieve bloedtransfusies, duur van de operatie, duur van het ziekenhuisverblijf, kant en kenmerken van de tumor, aanwezigheid van perforatie en ascites van de gevallen werden opgemerkt. Patiënten werden in termen van ASA-scores in twee subgroepen verdeeld. ASA I- en II-patiënten vormden de eerste subgroep en ASA III en IV waren de andere subgroep. Een tumor die zich distaal van het middelpunt van de transversale colon bevond, werd als linkszijdig geaccepteerd en de andere als proximaal rechtszijdig.

De scores op het gebied van de voedingsrisicoscreening (NRS 2002) van de patiënten werden ook in de analyses betrokken. NRS 2002-scores werden geregistreerd bij ziekenhuisopname. Patiënten werden verdeeld in twee subgroepen, waarbij ze een voedingsrisico liepen (score 3 of meer) of geen (score minder dan 3), afhankelijk van de totale score. Voor de aanwezigheid van morbiditeit werd uitgegaan van een Clavien-Dindo-score van 3 en meer complicaties. Sterfte werd gedefinieerd als het overlijden binnen 90 dagen na de operatie.

Risicofactoren voor zowel morbiditeit als mortaliteit werden eerst geëvalueerd met behulp van univariate analyses. Factoren waarvan werd vastgesteld dat ze significant gerelateerd waren aan morbiditeit en mortaliteit in geschikte univariate analyses, werden opgenomen in multivariate analyses met logistische regressie. Multivariate analyses uitgevoerd voor zowel morbiditeit als mortaliteit. De effecten van risicofactoren op morbiditeit en mortaliteit werden uitgedrukt als het relatieve risico (odds ratio) met hun 95% betrouwbaarheidsintervallen. Het statistische significantieniveau werd vastgesteld op 0,05