Pilotundersøgelse af neurofeedback for lysfølsomhed ved mild traumatisk hjerneskade

Fotosensitivitet (PS) er en af ​​de mere almindelige følgesygdomme af TBI, hvor over 50 % af TBI-patienter rapporterer et vist niveau af PS i de akutte og/eller kroniske stadier. PS kan variere fra mild til svær og kan betydeligt forringe social, fysisk og kognitiv funktion samt rehabiliteringsresultater. Selvom kromatiske brillefiltre konventionelt bruges til at lindre symptomer, er de ikke designet til at løse problemer med PS og er blevet forbundet med lavere symptomgendannelse over tid, hvilket understreger behovet for at udvikle mere effektive, ikke-invasive behandlingsmuligheder, der kan reducere eller eliminere PS . Nyligt arbejde har vist, at neurofeedback-interventioner, såsom Low Intensity Pulse-Based Transcranial Electrical Stimulation (LIP-tES) kan være effektive til behandling af post-hjernerystelsessymptomer, og et foreløbigt casestudie fra efterforskernes forskningsgruppe tyder på, at LIP-tES også kan være i stand til at reducere PS-symptomer hos veteraner med en historie med mild TBI. Imidlertid forbliver både den mekanisme, hvormed LIP-tES ændrer hjerneaktivitet og lindrer symptomer på tværs af en række lidelser, uklar, ligesom det neurobiologiske grundlag for PS, der er forbundet med mTBI og psykiatriske komorbiditeter, der almindeligvis ses i nutidens veteranbefolkning. Disse videnshuller repræsenterer vigtige begrænsninger både for den kliniske karakterisering af PS hos veteraner og udvikling/optimering af nye behandlingsmuligheder. Dette forslag vil tage et vigtigt første skridt til at løse disse to vigtige videnshuller. Mål 1: Gennemfør en foreløbig undersøgelse, der tester gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en ny LIP-tES-intervention designet til at reducere sværhedsgraden af ​​PS hos patienter med en historie med mTBI. I forlængelse af et nyligt casestudie gennemført af efterforskernes forskningsgruppe, vil efterforskerne fuldføre et pilotstudie af LIP-tES til behandling af PS hos veteraner med en historie med mTBI. Efterforskerne vil spore rekrutteringsevne (deltagere screenet vs. tilmeldte, nedslidningsrater og årsager til nedslidning), accept og egnethed af interventionen, evaluere egnetheden af ​​den falske procedure, efterforskerne udviklede, og opnå en foreløbig evaluering af deltagernes reaktioner på interventionen. Mål 2: Vurder neurofysiologiske markører for PS og ændringer forbundet med LIP-tES intervention ved hjælp af hviletilstand fMRI. En delmængde af deltagerne vil gennemføre to MR-scanninger under det indledende besøg efter den sidste LIP-tES eller sham session. Foreløbigt arbejde fra efterforskernes laboratorium har identificeret en sparsom forbindelse af regioner, der er forudsigelige for moderate/svære PS-vurderinger i en polymorbid prøve af veteraner fra det translationelle forskningscenter for TBI og stresslidelser (TRACTS) longitudinelle kohorteundersøgelse. I forlængelse af dette arbejde vil efterforskerne teste, om klassifikationsmodeller, der anvender dette tidligere identificerede connectom, korrekt vil identificere personer, der rapporterer en reduktion i PS efter behandling, og om sammenhænge er forudsigelige for PS-sværhedsgrad. Ved at undersøge hviletilstand funktionel forbindelse før og efter afslutning af LIP-tES, sigter den foreslåede undersøgelse på at øge forståelsen af ​​de underliggende patofysiologiske mekanismer af PS i mTBI og den mekanisme, hvormed LIP-tES kan lindre disse symptomer.