Pilotstudie av neurofeedback för ljuskänslighet vid lindrig traumatisk hjärnskada

Fotosensitivitet (PS) är en av de vanligaste följdsjukdomarna av TBI, med över 50 % av TBI-patienterna som rapporterar någon nivå av PS i de akuta och/eller kroniska stadierna. PS kan variera från mild till svår och kan avsevärt försämra social, fysisk och kognitiv funktion, såväl som rehabiliteringsresultat. Även om glasögonkromatiska filter vanligtvis används för att lindra symtom, är de inte utformade för att lösa problem med PS och har associerats med lägre symtomåterhämtning över tid, vilket understryker behovet av att utveckla mer effektiva, icke-invasiva behandlingsalternativ som kan minska eller eliminera PS . Nyligen genomförda arbeten har visat att neurofeedback-interventioner, såsom Low Intensity Pulse-Based Transcranial Electrical Stimulation (LIP-tES) kan vara effektiva vid behandling av symtom efter hjärnskakning och en preliminär fallstudie från utredarnas forskargrupp tyder på att LIP-tES också kan kunna minska PS-symtom hos veteraner med en historia av mild TBI. Men både mekanismen genom vilken LIP-tES förändrar hjärnaktivitet och lindrar symtom över en rad sjukdomar är fortfarande oklar liksom den neurobiologiska grunden för PS associerad med mTBI och psykiatriska komorbiditeter som vanligtvis ses i dagens veteranbefolkning. Dessa kunskapsluckor representerar viktiga begränsningar både för den kliniska karakteriseringen av PS hos veteraner och utveckling/optimering av nya behandlingsalternativ. Detta förslag kommer att ta ett viktigt första steg för att åtgärda dessa två viktiga kunskapsluckor. Mål 1: Slutföra en preliminär studie som testar genomförbarheten och acceptansen av en ny LIP-tES-intervention utformad för att minska svårighetsgraden av PS hos patienter med en historia av mTBI. Utvidgningen av en nyligen genomförd fallstudie som genomförts av utredarnas forskargrupp, kommer utredarna att slutföra en pilotstudie av LIP-tES för behandling av PS hos veteraner med en historia av mTBI. Utredarna kommer att spåra rekryteringsförmåga (deltagare som screenats vs inskrivna, avgångsfrekvens och orsaker till avslitning), acceptans och lämplighet för interventionen, utvärdera lämpligheten av den skenprocedur som utredarna utvecklade och få en preliminär utvärdering av deltagarnas svar på interventionen. Syfte 2: Bedöm neurofysiologiska markörer för PS och förändringar associerade med LIP-tES-intervention med hjälp av fMRI i vilotillstånd. En delmängd av deltagarna kommer att genomföra två MRI-skanningar under det första besöket efter den sista LIP-tES eller skensessionen. Preliminärt arbete från utredarnas laboratorium har identifierat en gles koppling av regioner som förutsäger måttlig/svår PS-värderingar i ett polymorbidt urval av veteraner från Translational Research Center for TBI and Stress Disorders (TRACTS) longitudinella kohortstudie. Utredarna kommer att utvidga detta arbete och testa om klassificeringsmodeller som använder detta tidigare identifierade connectom korrekt kommer att identifiera individer som rapporterar en minskning av PS efter behandling och om sambanden är prediktiva för PS-allvarlighet. Genom att undersöka funktionell anslutning i vilotillstånd före och efter slutförandet av LIP-tES, syftar den föreslagna studien till att öka förståelsen för de underliggande patofysiologiska mekanismerna för PS i mTBI och mekanismen genom vilken LIP-tES kan lindra dessa symtom.