Pilottitutkimus neurofeedbackista valoherkkyyteen lievissä traumaattisissa aivovaurioissa

Valoherkkyys (PS) on yksi TBI:n yleisimmistä seurauksista, ja yli 50 % TBI-potilaista raportoi jonkinasteista PS:ää akuutissa ja/tai kroonisessa vaiheessa. PS voi vaihdella lievästä vakavaan ja voi merkittävästi heikentää sosiaalista, fyysistä ja kognitiivista toimintaa sekä kuntoutuksen tuloksia. Vaikka silmälasien kromaattisia suodattimia käytetään perinteisesti oireiden lievittämiseen, niitä ei ole suunniteltu ratkaisemaan PS-ongelmia, ja niihin on liitetty hitaampaa oireiden palautumista ajan myötä, mikä korostaa tarvetta kehittää tehokkaampia, ei-invasiivisia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat vähentää tai poistaa PS:n. . Viimeaikainen tutkimus on osoittanut, että neurofeedback-interventiot, kuten matalan intensiteetin pulssipohjainen transkraniaalinen sähköstimulaatio (LIP-tES), voivat olla tehokkaita aivotärähdyksen jälkeisten oireiden hoidossa, ja tutkijoiden tutkimusryhmän alustava tapaustutkimus viittaa siihen, että LIP-tES voi myös olla pystyä vähentämään PS-oireita veteraaneissa, joilla on ollut lievä TBI. Sekä mekanismi, jolla LIP-tES muuttaa aivojen toimintaa ja lievittää oireita useissa eri sairauksissa, on kuitenkin edelleen epäselvä, samoin kuin mTBI:hen liittyvän PS:n neurobiologinen perusta ja psykiatriset liitännäissairaudet, joita tavallisesti havaitaan nykypäivän veteraanipopulaatiossa. Nämä tiedon puutteet edustavat tärkeitä rajoituksia sekä veteraanien PS:n kliinisen karakterisoinnin kannalta että uusien hoitovaihtoehtojen kehittämisessä/optimoinnissa. Tämä ehdotus on tärkeä ensimmäinen askel näiden kahden tärkeän tiedon puutteen korjaamisessa. Tavoite 1: Suorita alustava tutkimus, jossa testataan uuden LIP-tES-toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä, joka on suunniteltu vähentämään PS:n vakavuutta potilailla, joilla on ollut mTBI. Jatkaen tutkijoiden tutkimusryhmän äskettäin suorittamaa tapaustutkimusta, tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen LIP-tES:stä PS:n hoitoon veteraaneissa, joilla on ollut mTBI:tä. Tutkijat seuraavat rekrytointikykyä (seulotut osallistujat vs. ilmoittautuneet, poistumisprosentit ja poistumisen syyt), toimenpiteen hyväksyttävyyttä ja soveltuvuutta, arvioivat tutkijoiden kehittämän valemenettelyn soveltuvuuden ja saavat alustavan arvion osallistujien vastauksista interventioon. Tavoite 2: Arvioi PS:n neurofysiologisia markkereita ja LIP-tES-interventioon liittyviä muutoksia lepotilan fMRI:n avulla. Osa osallistujista suorittaa kaksi MRI-skannausta ensimmäisen käynnin aikana viimeisen LIP-tES- tai valeistunnon jälkeen. Tutkijoiden laboratorion alustava työ on tunnistanut harvan alueen alueita, jotka ennustavat kohtalaista/vaikeaa PS-luokitusta veteraanien polymorbid-otoksessa Translational Research Center for TBI and Stress Disorders (TRACTS) pitkittäiskohorttitutkimuksesta. Laajentaen tätä työtä tutkijat testaavat, tunnistavatko tätä aiemmin tunnistettua liitäntää käyttävät luokitusmallit oikein henkilöt, jotka ilmoittavat PS:n vähenemisestä hoidon jälkeen, ja ennustavatko yhteydet PS:n vakavuutta. Tutkimalla lepotilan toiminnallista yhteyttä ennen LIP-tES:n valmistumista ja sen jälkeen, ehdotetulla tutkimuksella pyritään lisäämään ymmärrystä PS:n taustalla olevista patofysiologisista mekanismeista mTBI:ssä ja mekanismista, jolla LIP-tES voi lievittää näitä oireita.