Pilotstudie van neurofeedback voor lichtgevoeligheid bij mild traumatisch hersenletsel

Lichtgevoeligheid (PS) is een van de meest voorkomende gevolgen van traumatisch hersenletsel, waarbij meer dan 50% van de patiënten met hersenletsel een bepaald niveau van PS rapporteert in de acute en/of chronische stadia. PS kan variëren van mild tot ernstig en kan het sociale, fysieke en cognitieve functioneren, evenals de revalidatieresultaten, aanzienlijk aantasten. Hoewel chromatische filters voor brillen conventioneel worden gebruikt om symptomen te verlichten, zijn ze niet ontworpen om problemen met PS op te lossen en zijn ze in verband gebracht met een lager symptoomherstel in de loop van de tijd, wat de noodzaak onderstreept om effectievere, niet-invasieve behandelingsopties te ontwikkelen die PS kunnen verminderen of elimineren. . Recent werk heeft aangetoond dat neurofeedback-interventies, zoals Low Intensity Pulse-Based Transcranial Electrical Stimulation (LIP-tES) effectief kunnen zijn bij de behandeling van symptomen na een hersenschudding. Een voorlopige casestudy van de onderzoeksgroep van de onderzoekers suggereert dat LIP-tES ook mogelijk PS-symptomen kunnen verminderen bij veteranen met een voorgeschiedenis van mild traumatisch hersenletsel. Zowel het mechanisme waarmee LIP-tES de hersenactiviteit verandert en de symptomen bij een reeks aandoeningen verlicht, blijft echter onduidelijk, evenals de neurobiologische basis van PS geassocieerd met mTBI en psychiatrische comorbiditeiten die vaak worden gezien bij de hedendaagse veteranenpopulatie. Deze kennislacunes vormen belangrijke beperkingen voor zowel de klinische karakterisering van PS bij veteranen als de ontwikkeling/optimalisatie van nieuwe behandelingsopties. Dit voorstel zal een belangrijke eerste stap zetten in het aanpakken van deze twee belangrijke kennislacunes. Doel 1: Een voorbereidend onderzoek voltooien waarin de haalbaarheid en aanvaardbaarheid wordt getest van een nieuwe LIP-tES-interventie die is ontworpen om de ernst van PS te verminderen bij patiënten met een voorgeschiedenis van mTBI. Voortbouwend op een recente casestudy die door de onderzoeksgroep van de onderzoekers is voltooid, zullen de onderzoekers een pilotstudie van LIP-tES voltooien voor de behandeling van PS bij veteranen met een voorgeschiedenis van mTBI. De onderzoekers zullen het rekruteringsvermogen volgen (gescreende deelnemers versus ingeschreven deelnemers, verlooppercentages en redenen voor verloop), aanvaardbaarheid en geschiktheid van de interventie, de geschiktheid evalueren van de schijnprocedure die de onderzoekers hebben ontwikkeld, en een voorlopige evaluatie krijgen van de reacties van deelnemers op de interventie. Doel 2: Beoordeel neurofysiologische markers van PS en veranderingen geassocieerd met LIP-tES-interventie met behulp van fMRI in rusttoestand. Een deel van de deelnemers zal tijdens het eerste bezoek na de laatste LIP-tES- of schijnsessie twee MRI-scans maken. Voorlopig werk van het laboratorium van de onderzoekers heeft een schaars connectoom van regio's geïdentificeerd die voorspellend zijn voor matige/ernstige PS-beoordelingen in een polymorbide steekproef van veteranen uit het longitudinale cohortonderzoek van het Translational Research Center for TBI and Stress Disorders (TRACTS). Als uitbreiding van dit werk zullen de onderzoekers testen of classificatiemodellen die dit eerder geïdentificeerde connectoom gebruiken, individuen correct zullen identificeren die na behandeling een vermindering van PS melden en of verbindingen voorspellend zijn voor de ernst van PS. Door de functionele connectiviteit in rusttoestand vóór en na voltooiing van LIP-tES te onderzoeken, heeft de voorgestelde studie tot doel het begrip van de onderliggende pathofysiologische mechanismen van PS bij mTBI en het mechanisme waarmee LIP-tES deze symptomen kan verlichten, te vergroten.