Estudo piloto de neurofeedback para fotossensibilidade em lesão cerebral traumática leve

A fotossensibilidade (PS) é uma das sequelas mais comuns do TCE, com mais de 50% dos pacientes com TCE relatando algum nível de PS nos estágios agudo e/ou crônico. A PS pode variar de leve a grave e pode prejudicar significativamente o funcionamento social, físico e cognitivo, bem como os resultados da reabilitação. Embora os filtros cromáticos de óculos sejam convencionalmente usados ​​para aliviar os sintomas, eles não foram projetados para resolver problemas de PS e têm sido associados a uma menor recuperação dos sintomas ao longo do tempo, ressaltando a necessidade de desenvolver opções de tratamento mais eficazes e não invasivas que possam reduzir ou eliminar a PS. . Trabalhos recentes mostraram que intervenções de neurofeedback, como Estimulação Elétrica Transcraniana Baseada em Pulso de Baixa Intensidade (LIP-tES) podem ser eficazes no tratamento de sintomas pós-concussivos e um estudo de caso preliminar do grupo de pesquisa dos investigadores sugere que LIP-tES também pode ser capaz de reduzir os sintomas de PS em veteranos com histórico de TCE leve. No entanto, o mecanismo pelo qual o LIP-tES altera a atividade cerebral e alivia os sintomas em uma série de distúrbios permanece obscuro, assim como a base neurobiológica da PS associada ao mTBI e às comorbidades psiquiátricas comumente observadas na população veterana atual. Estas lacunas de conhecimento representam limitações importantes tanto para a caracterização clínica da PS em veteranos como para o desenvolvimento/otimização de novas opções de tratamento. A presente proposta constituirá um primeiro passo importante para colmatar estas duas importantes lacunas de conhecimento. Objetivo 1: Concluir um estudo preliminar testando a viabilidade e aceitabilidade de uma nova intervenção LIP-tES projetada para reduzir a gravidade da PS em pacientes com histórico de mTBI. Estendendo um estudo de caso recente concluído pelo grupo de pesquisa dos investigadores, os investigadores irão concluir um estudo piloto de LIP-tES para o tratamento de PS em veteranos com histórico de mTBI. Os investigadores rastrearão a capacidade de recrutamento (participantes selecionados vs. inscritos, taxas de atrito e motivos de atrito), aceitabilidade e adequação da intervenção, avaliar a adequação do procedimento simulado que os investigadores desenvolveram e obter avaliação preliminar das respostas dos participantes à intervenção. Objetivo 2: Avaliar marcadores neurofisiológicos de PS e alterações associadas à intervenção LIP-tES usando fMRI em estado de repouso. Um subconjunto de participantes realizará dois exames de ressonância magnética durante a visita inicial após o último LIP-tES ou sessão simulada. O trabalho preliminar do laboratório dos investigadores identificou um conectoma esparso de regiões que são preditivas de classificações PS moderadas/graves em uma amostra polimórbida de veteranos do estudo de coorte longitudinal do Centro de Pesquisa Translacional para TBI e Transtornos de Estresse (TRACTS). Estendendo este trabalho, os investigadores testarão se os modelos de classificação usando este conectoma previamente identificado identificarão corretamente os indivíduos que relatam uma redução no PS após o tratamento e se as conexões são preditivas da gravidade do PS. Ao examinar a conectividade funcional em estado de repouso antes e após a conclusão do LIP-tES, o estudo proposto visa aumentar a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos subjacentes da PS no mTBI e o mecanismo pelo qual o LIP-tES pode aliviar esses sintomas.