Pas på din smerte: Validering af en opmærksom interoceptiv eksponeringsopgave for patienter med kroniske lænderygsmerter (MyP)

Inklusionskriterier:

1. Kronisk lænderygsmerter (cLBP) defineret i henhold til NIH Research Task Forces anbefaling om forskningsstandarder for cLBP: smerter i mindst halvdelen af ​​dagene inden for de seneste 6 måneder, ved at bruge 2 spørgsmål og en menneskelig figurtegning, der illustrerer området som mellemrummet mellem den nederste bagerste margin af brystkassen og den vandrette glutealfold.
2. Gennemsnitlig smerte i den sidste måned mindst 3 ud af 10 på Numeric Rating Scale [interval 0 - 10, for 0 betyder ingen smerte og 10 betyder værst tænkelig smerte]. Dette smerteniveau gør det muligt at sammenligne undersøgelsesresultaterne med størstedelen af ​​cLBP-undersøgelser. Smerter vurderet til mindre end 3 er for milde til at opdage forbedring.
3. Mænd og kvinder i alderen 18-65 år. Vi tilmelder ikke yngre børn, da de ikke er en del af programmet for intensiv smerterehabilitering. 65 er vores øvre grænse for alder på grund af ændringer i blodgennemstrømningen på MR.
4. Berettigelse vil blive vurderet ved hjælp af følgende spørgsmål: "(1) Hvor længe har rygsmerter været et vedvarende problem for dig? og (2) Hvor ofte har lændesmerter været et vedvarende problem for dig i løbet af de sidste 6 måneder?" Et svar på mere end tre måneder på spørgsmål 1 og et svar på "mindst halvdelen af ​​dagene inden for de seneste 6 måneder" på spørgsmål 2 ville opfylde cLBP-kriteriet.
5. Evne til at tale engelsk. I betragtning af de ressourcer, der er til rådighed i dette forslag, har vi ikke kapacitet til at oversætte alt kursusmateriale og ledegrupper til et andet sprog. Vi har tidligere tilmeldt latinamerikanske deltagere i andre undersøgelser, som var flydende i engelsk, og forventer at gøre dette i den foreslåede undersøgelse.

6. Lavt niveau af interoceptiv bevidsthed og vanemæssig distraktion som håndteringsmekanisme med smerte. Dette er defineret som:

   1. MAIA opsummerende score under befolkningens gennemsnitsscore på 3,41. Værdien på 3,41 er middelværdien af ​​en prøve af primære patienter hos Kaiser Permanente i en tidligere undersøgelse.
   2. MAIA Non-Distraction-score er under 2,91 [muligt område 0-5]. Værdien af ​​2,91 er middelværdien plus standardafvigelse i samme prøve.4 Dette valgbarhedskriterium blev valgt for at teste hypotesen om, at MIET-opgaven vil være i stand til at øge interoceptiv bevidsthed hos patienter med kroniske lænderygsmerter med under gennemsnittet interoceptiv bevidsthed og præference for at distrahere sig selv fra deres smerteoplevelse.
7. At eje en smartphone: Opgaven er smartphone-baseret.

Ekskluderingskriterier:

1. Kan ikke give informeret samtykke.
2. Et stofmisbrug, mental sundhed eller medicinsk tilstand, der efter efterforskernes opfattelse vil gøre det vanskeligt for den potentielle deltager at deltage, eller som kan have behov for øjeblikkelige ændringer i den medicinske ledelse, som vil påvirke undersøgelsens resultatmål. Sådanne tilstande kan omfatte cancer, leversvigt, nyresvigt, smertetilstande fra inflammatoriske sygdomme (f. reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, lupus), maligniteter eller abdominal aortaaneurisme, muskelsvaghed fra radikulopati. Radikulopati eller iskiassmerter er IKKE udelukket, så længe tilstanden er stabil og ikke fører til væsentlige bevægelsesbegrænsninger eller <4/5 muskelsvaghed. Personer med betydeligt stofmisbrug eller psykiske lidelser, der forstyrrer social funktion, kan være forstyrrende. Andre medicinske eller mentale helbredstilstande, der kræver øjeblikkelige ændringer i ledelsen, skal behandles, før undersøgelsen påbegyndes, så der kan foretages mere pålidelige baseline-målinger. Patienter, der kan have behov for vurdering for potentielt nødvendige kirurgiske indgreb, er muligvis ikke i stand til at fuldføre undersøgelsen. Regelmæssig opioiderordination er ikke en udelukkelse, hvis den er stabil over de seneste 3 måneder.
3. Rygsøjlerelateret aktuel eller historie med rygsøjleinfektion, rygsøjletumor, vertebral fraktur, cauda equina syndrom. Farveblindhed eller venstrehåndethed. Betingelser ville øge prøvens heterogenitet.
4. Blindhed, alvorlige synsproblemer, døvhed, alvorlige høreproblemer, bipolar eller manisk depression og ikke at tage medicin, svær depression, psykoser (større), en misbrugstilstand, demens, ude af stand til at komme op og ned fra gulvet. Forhold kan gøre det vanskeligt at deltage.
5. Nogle andre alvorlige medicinske tilstande, der kan ændre vigtige undersøgelsesresultater, herunder ubehandlet hypothyroidisme, nyresvigt og skrumpelever. Forhold, der kan ændre centrale undersøgelsesresultater.
6. Inddragelse i en retssag relateret til deres ryg. Komplicerede medicinsk-juridiske problemer, der kan føre til, at enkeltpersoner har et økonomisk incitament til ikke at rapportere forbedringer.
7. Involveret i arbejdsskadeerstatning.
8. Gravid, ammende eller planlægger at blive gravid inden for de næste 12 måneder eller mindre end 3 måneder efter fødslen. Særlige rygproblemer, der kan være forbundet med graviditet og fødsel, kan forvirre undersøgelsesresultaterne.
9. Mangel på stabil bolig eller planlægger at flytte fra området inden for de næste 6 måneder.
10. MR-relaterede eksklusionskriterier: Pacemaker, metalfragmenter i øjne/hud/krop (splinter), forsøgspersoner, der nogensinde har været metalarbejder/svejser; historie med øjenkirurgi/øjne skyllet ud på grund af metal, aortaaneurismeklemmer, proteser, by-pass-operationer/kranspulsåreklips, høreapparat, udskiftning af hjerteklap, forsøgspersoner med I.U.D, en shunt (ventrikulær eller spinal), elektroder, metal plader/stifter/skruer/ledninger eller neuro/bio-stimulatorer (TENS-enhed), synsproblemer, der ikke kan rettes med linser, klaustrofobi; manglende evne til at ligge stille på ryggen i cirka 60 minutter; tidligere neurokirurgi; ældre tatoveringer med metalfarvestoffer; manglende vilje til at fjerne næse-, øre- eller ansigtssmykker, seler eller permanente tandholdere. Jernholdige metaldele i kroppen kan potentielt blive forskudt af stærke magnetfelter og udelukker vurdering med MR.
11. Modtaget en steroid- eller botox-indsprøjtning i eller nær rygsøjlen inden for de sidste 3 måneder. Dette kan ændre vigtige undersøgelsesresultater.