Let op uw pijn: validering van een aandachtige interoceptieve blootstellingstaak voor patiënten met chronische lage rugpijn (MyP)

Inclusiecriteria:

1. Chronische lage rugpijn (cLBP) gedefinieerd volgens de aanbeveling van de NIH Research Task Force over onderzoeksstandaarden voor cLBP: pijn op minstens de helft van de dagen in de afgelopen 6 maanden, door gebruik te maken van twee vragen en een menselijke figuurtekening die het gebied illustreert als de ruimte tussen de onderste achterste marge van de ribbenkast en de horizontale bilplooi.
2. Gemiddelde pijn in de afgelopen maand minimaal 3 op 10 op de numerieke beoordelingsschaal [bereik 0 - 10, waarbij 0 geen pijn betekent en 10 de ergst denkbare pijn betekent]. Dit pijnniveau maakt vergelijkbaarheid van de onderzoeksresultaten met de meeste cLRP-onderzoeken mogelijk. Pijn met een score lager dan 3 is te mild om verbetering te detecteren.
3. Mannen en vrouwen van 18 tot 65 jaar. We schrijven geen jongere kinderen in, omdat zij geen deel uitmaken van het Intensive Pain Rehabilitation Therapy-programma. 65 is onze bovengrens voor leeftijd als gevolg van veranderingen in de bloedstroom op de MRI.
4. Of u in aanmerking komt, wordt beoordeeld aan de hand van de volgende vragen: "(1) Hoe lang is rugpijn een aanhoudend probleem voor u geweest? en (2) Hoe vaak is lage rugpijn een aanhoudend probleem voor u geweest in de afgelopen zes maanden?" Een antwoord van meer dan drie maanden op vraag 1, en een antwoord van "minstens de helft van de dagen in de afgelopen zes maanden" op vraag 2 zou voldoen aan het cLBP-geschiktheidscriterium.
5. Vermogen om Engels te spreken. Gezien de beschikbare middelen in dit voorstel hebben wij niet de capaciteit om al het cursusmateriaal te vertalen en groepen in een andere taal te leiden. We hebben eerder Latijns-Amerikaanse deelnemers ingeschreven voor andere onderzoeken die vloeiend Engels spraken, en verwachten dit in het voorgestelde onderzoek te doen.

6. Laag niveau van interoceptief bewustzijn en gebruikelijke afleiding als copingmechanisme met pijn. Dit wordt gedefinieerd als:

   1. MAIA-samenvattende score onder de populatiegemiddelde score van 3,41. De waarde van 3,41 is de gemiddelde waarde van een steekproef van eerstelijnspatiënten bij Kaiser Permanente in een eerder onderzoek.
   2. de MAIA-score voor niet-afleiding is lager dan 2,91 [mogelijk bereik 0-5]. De waarde van 2,91 is de gemiddelde waarde plus standaarddeviatie in dezelfde steekproef.4 Dit geschiktheidscriterium werd gekozen om de hypothese te testen dat de MIET-taak in staat zal zijn het interoceptieve bewustzijn te vergroten bij patiënten met chronische lage rugpijn met een ondergemiddeld interoceptief bewustzijn en een voorkeur om zichzelf af te leiden van hun pijnervaring.
7. Het bezitten van een smartphone: de taak is gebaseerd op smartphones.

Uitsluitingscriteria:

1. Kan geen geïnformeerde toestemming geven.
2. Een middelenmisbruik, geestelijke gezondheid of medische aandoening die, naar de mening van onderzoekers, het voor de potentiële deelnemer moeilijk zal maken om deel te nemen of die mogelijk onmiddellijke veranderingen in het medische management vereisen die de uitkomstmaten van het onderzoek zullen beïnvloeden. Dergelijke aandoeningen kunnen kanker, leverfalen, nierfalen, pijnaandoeningen door ontstekingsziekten (bijv. reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, lupus), maligniteiten of aneurysma van de abdominale aorta, spierzwakte door radiculopathie. Radiculopathie of ischiaspijn is NIET uitgesloten zolang de aandoening stabiel is en niet leidt tot significante bewegingsbeperkingen of <4/5 spierzwakte. Personen met aanzienlijk middelenmisbruik of psychische aandoeningen die het sociale functioneren verstoren, kunnen ontwrichtend zijn. Andere medische of geestelijke gezondheidsproblemen die onmiddellijke veranderingen in het management vereisen, moeten worden aangepakt voordat met het onderzoek wordt begonnen, zodat betrouwbaardere nulmetingen kunnen worden gedaan. Patiënten die mogelijk een beoordeling nodig hebben voor mogelijk noodzakelijke chirurgische ingrepen, kunnen het onderzoek mogelijk niet voltooien. Het regelmatig voorschrijven van opioïden is geen uitsluiting als dit de afgelopen drie maanden stabiel is gebleven.
3. Wervelkolomgerelateerde huidige of voorgeschiedenis van wervelkolominfectie, wervelkolomtumor, wervelfractuur, cauda-equinasyndroom. Kleurenblindheid of linkshandigheid. De omstandigheden zouden de heterogeniteit van het monster vergroten.
4. Blindheid, ernstige problemen met het gezichtsvermogen, doofheid, ernstige gehoorproblemen, bipolaire of manische depressie en het niet innemen van medicijnen, ernstige depressie, psychoses (ernstige), een aandoening van middelenmisbruik, dementie, niet in staat op en neer te gaan van de vloer. Conditie kan het moeilijk maken om deel te nemen.
5. Enkele andere ernstige medische aandoeningen die de belangrijkste onderzoeksresultaten kunnen veranderen, waaronder onbehandelde hypothyreoïdie, nierfalen en cirrose. Omstandigheden die belangrijke onderzoeksresultaten kunnen veranderen.
6. Betrokkenheid bij een rechtszaak over hun rug. Gecompliceerde medisch-juridische kwesties die ertoe kunnen leiden dat individuen een financiële prikkel krijgen om geen verbetering te melden.
7. Betrokken bij de claim voor werknemerscompensatie.
8. Zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden in de komende 12 maanden of minder dan 3 maanden na de bevalling. Bepaalde rugklachten die mogelijk verband houden met zwangerschap en bevalling kunnen de onderzoeksresultaten vertroebelen.
9. Gebrek aan stabiele huisvesting of plannen om binnen de komende zes maanden het gebied te verlaten.
10. MRI-gerelateerde uitsluitingscriteria: Pacemaker, metaalfragmenten in ogen/huid/lichaam (granaatscherven), proefpersonen die ooit metaalbewerker/lasser zijn geweest; voorgeschiedenis van oogchirurgie/uitgewassen ogen door metaal, aorta-aneurysma clips, prothese, bypassoperatie/kransslagader clips, gehoorapparaat, hartklepvervanging, proefpersonen met een spiraaltje, een shunt (ventriculair of spinaal), elektroden, metaal platen/pinnen/schroeven/draden, of neuro-/biostimulatoren (TENS-eenheid), zichtproblemen die niet met lenzen kunnen worden gecorrigeerd, claustrofobie; onvermogen om ongeveer 60 minuten stil op de rug te liggen; eerdere neurochirurgie; oudere tatoeages met metaalkleurstoffen; onwil om neus-, oor- of gezichtssieraden, beugels of permanente tandheelkundige beugels te verwijderen. IJzerhoudende metalen delen in het lichaam kunnen mogelijk ontwricht raken door sterke magnetische velden en beoordeling met MRI onmogelijk maken.
11. U heeft in de afgelopen 3 maanden een injectie met steroïden of botox in of nabij de wervelkolom gekregen. Dit kan de belangrijkste onderzoeksresultaten veranderen.