Muista kipuasi: tietoisen interoseptiivisen altistuksen validointi potilaille, joilla on kroonista alaselkäkipua (MyP)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Krooninen alaselkäkipu (cLBP), joka on määritelty NIH:n tutkimustyöryhmän suosituksen mukaisesti cLBP:n tutkimusstandardeista: kipu vähintään puolet päivistä viimeisen 6 kuukauden aikana, käyttämällä kahta kysymystä ja ihmishahmopiirrosta, joka kuvaa alueen välisenä tilana. rintakehän alempi takareuna ja vaakasuora pakarapoimu.
2. Keskimääräinen kipu viimeisen kuukauden aikana vähintään 3/10 numeerisella luokitusasteikolla [alue 0–10, 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua]. Tämä kiputaso mahdollistaa tutkimustulosten vertailun useimpien cLBP-tutkimusten kanssa. Alle 3:lle luokiteltu kipu on liian lievää paranemisen havaitsemiseksi.
3. 18-65-vuotiaat miehet ja naiset. Emme ota nuorempia lapsia mukaan, koska he eivät ole osa intensiivisen kivun kuntoutusterapiaohjelmaa. 65 on iän ylärajamme magneettikuvauksen verenvirtauksen muutoksista johtuen.
4. Kelpoisuus arvioidaan seuraavilla kysymyksillä: "(1) kuinka kauan selkäkipu on ollut jatkuva ongelma sinulle? ja (2) kuinka usein alaselkäkipu on ollut jatkuva ongelmasi viimeisen 6 kuukauden aikana?" Yli kolmen kuukauden vastaus kysymykseen 1 ja vastaus "vähintään puolet viimeisten 6 kuukauden päivistä" kysymykseen 2 täyttäisi cLBP:n kelpoisuuskriteerin.
5. Kyky puhua englantia. Tässä ehdotuksessa käytettävissä olevien resurssien vuoksi meillä ei ole kykyä kääntää kaikkea kurssimateriaalia ja johtaa ryhmiä toiselle kielelle. Olemme aiemmin ottaneet latinalaisamerikkalaisia ​​osallistujia muihin tutkimuksiin, jotka puhuivat sujuvasti englantia, ja odotamme tekevänsä tämän ehdotetussa tutkimuksessa.

6. Alhainen interoseptiivinen tietoisuus ja tavallinen häiriötekijä kivun selviytymismekanismina. Tämä määritellään seuraavasti:

   1. MAIA-yhteenvetopistemäärä alle väestön keskiarvon 3,41. Arvo 3,41 on Kaiser Permanenten perushoidon potilaiden otoksen keskiarvo aikaisemmassa tutkimuksessa.
   2. MAIA Non-Distraction -pistemäärä on alle 2,91 [mahdollinen alue 0-5]. Arvo 2,91 on saman näytteen keskiarvo plus keskihajonta.4 Tämä kelpoisuuskriteeri valittiin testaamaan hypoteesia, jonka mukaan MIET-tehtävä pystyy lisäämään interoseptiivista tietoisuutta kroonista alaselkäkipua sairastavilla potilailla, joilla on keskimääräistä alhaisempi interoseptiivinen tietoisuus ja jotka haluavat kääntää huomionsa pois kipukokemuksestaan.
7. Älypuhelimen omistaminen: tehtävä on älypuhelinpohjainen.

Poissulkemiskriteerit:

1. Tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa.
2. Päihteiden väärinkäyttö, mielenterveys tai sairaus, joka tutkijoiden näkemyksen mukaan vaikeuttaa mahdollisen osallistujan osallistumista tai joka saattaa vaatia välittömiä muutoksia lääketieteellisessä johdossa, joka vaikuttaa opintojen tulosmittauksiin. Tällaisia ​​tiloja voivat olla syöpä, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, tulehdussairauksien aiheuttamat kiputilat (esim. nivelreuma, selkärankareuma, lupus), pahanlaatuiset kasvaimet tai vatsa-aortan aneurysma, radikulopatian aiheuttama lihasheikkous. Radikulopatiaa tai iskiaskipua EI suljeta pois niin kauan kuin tila on vakaa eikä aiheuta merkittäviä liikerajoituksia tai <4/5 lihasheikkoutta. Henkilöt, joilla on merkittävää päihteiden väärinkäyttöä tai mielenterveysongelmia, jotka häiritsevät sosiaalista toimintaa, voivat olla häiritseviä. Muut lääketieteelliset tai mielenterveystilat, jotka vaativat välittömiä muutoksia johtamiseen, on otettava huomioon ennen tutkimuksen aloittamista, jotta voidaan tehdä luotettavampia perusmittauksia. Potilaat, jotka saattavat tarvita arviointia mahdollisesti tarpeellisia kirurgisia toimenpiteitä varten, eivät välttämättä pysty suorittamaan tutkimusta loppuun. Säännöllinen opioidiresepti ei ole poissulkeva, jos se on pysynyt vakaana viimeisten 3 kuukauden aikana.
3. Selkärangan nykyinen tai aiempi selkärangan infektio, selkärangan kasvain, nikamamurtuma, cauda equina -oireyhtymä. Värisokeus tai vasenkätisyys. Olosuhteet lisäisivät näytteen heterogeenisuutta.
4. Sokeus, vakavat näköongelmat, kuurous, vakavat kuulohäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai maaninen masennus ja lääkkeiden käyttämättä jättäminen, vakava masennus, psykoosit (vakavat), päihdeongelma, dementia, kyvyttömyys nousta ylös ja alas lattialta. Tilanne voi vaikeuttaa osallistumista.
5. Jotkut muut vakavat sairaudet, jotka voivat muuttaa keskeisiä tutkimustuloksia, mukaan lukien hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja kirroosi. Olosuhteet, jotka voivat muuttaa keskeisiä opintojen tuloksia.
6. Osallistuminen heidän selkäänsä koskevaan oikeusjutuun. Monimutkaiset lääketieteelliset ja oikeudelliset ongelmat, jotka voivat johtaa siihen, että henkilöillä on taloudellinen kannustin olla ilmoittamatta parannuksista.
7. Mukana työntekijän korvausvaatimuksessa.
8. Raskaana oleva, imettävä tai raskautta suunnitteleva seuraavan 12 kuukauden aikana tai alle 3 kuukautta synnytyksen jälkeen. Erityiset selkäongelmat, jotka voivat liittyä raskauteen ja synnytykseen, voivat sekoittaa tutkimustuloksia.
9. Vakaan asunnon puute tai suunnitelma muuttaa pois alueelta seuraavan 6 kuukauden sisällä.
10. MRI:hen liittyvät poissulkemiskriteerit: sydämentahdistin, metallisirpaleita silmissä/ihossa/kehossa (sirpaleita), koehenkilöt, jotka ovat koskaan olleet metallityöntekijöitä/hitsaajia; aiemmat silmäleikkaukset/metallin vuoksi huuhtoutuneet silmät, aortan aneurysmaklipsit, proteesit, ohitusleikkaukset/sepelvaltimoleikkaukset, kuulokojeet, sydänläpän vaihto, koehenkilöt, joilla on I.U.D, shuntti (kammio tai selkäydin), elektrodit, metalli levyt/nastat/ruuvit/langat tai neuro-/biostimulaattorit (TENS-yksikkö), linsseillä korjaamattomat näköongelmat, klaustrofobia; kyvyttömyys olla paikallaan selällään noin 60 minuuttia; aikaisempi neurokirurgia; vanhemmat tatuoinnit metalliväreillä; haluttomuus poistaa nenä-, korva- tai kasvokoruja, housunkannattimia tai pysyviä hammaskiinnikkeitä. Rautaa sisältävät metalliosat kehossa voivat mahdollisesti siirtyä voimakkaiden magneettikenttien vaikutuksesta ja estää magneettikuvauksen arvioinnin.
11. Sai steroidi- tai botox-injektion selkärangan alueelle tai sen lähelle viimeisen 3 kuukauden aikana. Tämä voi muuttaa keskeisiä opintojen tuloksia.