Cuide su dolor: validación de una tarea de exposición interoceptiva consciente para pacientes con dolor lumbar crónico (MyP)

Criterios de inclusión:

1. Dolor lumbar crónico (LBP) definido según la recomendación del Grupo de Trabajo de Investigación de los NIH sobre los Estándares de investigación para el dolor lumbar cLBP: dolor al menos la mitad de los días en los últimos 6 meses, mediante el uso de 2 preguntas y un dibujo de una figura humana que ilustra la región como el espacio entre el margen posterior inferior de la caja torácica y el pliegue glúteo horizontal.
2. Dolor promedio en el último mes al menos 3 sobre 10 en la escala de calificación numérica [rango 0 - 10, donde 0 significa ningún dolor y 10 significa el peor dolor imaginable]. Este nivel de dolor permite la comparabilidad de los resultados del estudio con la mayoría de los estudios de cLBP. El dolor con una puntuación inferior a 3 es demasiado leve para detectar una mejoría.
3. Hombres y mujeres de 18 a 65 años. No inscribiremos a niños más pequeños ya que no forman parte del programa de Terapia Intensiva de Rehabilitación del Dolor. 65 es nuestro límite superior de edad debido a cambios en el flujo sanguíneo en la resonancia magnética.
4. La elegibilidad se evaluará mediante las siguientes preguntas: "(1) ¿Durante cuánto tiempo el dolor de espalda ha sido un problema continuo para usted? y (2) ¿Con qué frecuencia el dolor lumbar ha sido un problema continuo para usted durante los últimos 6 meses?" Una respuesta de más de tres meses a la pregunta 1 y una respuesta de "al menos la mitad de los días en los últimos 6 meses" a la pregunta 2 cumplirían con el criterio de elegibilidad del cLBP.
5. Capacidad para hablar inglés. No tenemos la capacidad, dados los recursos disponibles en esta propuesta, para traducir todo el material del curso y realizar grupos a otro idioma. Anteriormente hemos inscrito en otros estudios a participantes hispanos que hablaban inglés con fluidez y esperamos hacerlo en el estudio propuesto.

6. Bajo nivel de conciencia interoceptiva y distracción habitual como mecanismo de afrontamiento del dolor. Esto se define como:

   1. Puntuación resumida de MAIA por debajo de la puntuación media de la población de 3,41. El valor de 3,41 es el valor medio de una muestra de pacientes de atención primaria en Kaiser Permanente en un estudio anterior.
   2. la puntuación MAIA sin distracción está por debajo de 2,91 [rango posible 0-5]. El valor de 2,91 es el valor medio más la desviación estándar en la misma muestra.4 Este criterio de elegibilidad se eligió para probar la hipótesis de que la tarea MIET podrá aumentar la conciencia interoceptiva en pacientes con dolor lumbar crónico con una conciencia interoceptiva por debajo del promedio y preferencia por distraerse de su experiencia de dolor.
7. Poseer un teléfono inteligente: la tarea se basa en el teléfono inteligente.

Criterio de exclusión:

1. No se puede dar consentimiento informado.
2. Un abuso de sustancias, salud mental o condición médica que, en opinión de los investigadores, dificultará la participación del posible participante o que puede necesitar cambios inmediatos en el manejo médico que afectarán las medidas de resultados del estudio. Dichas afecciones pueden incluir cáncer, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, afecciones dolorosas debidas a enfermedades inflamatorias (p. ej. artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus), neoplasias malignas o aneurisma aórtico abdominal, debilidad muscular por radiculopatía. NO se excluye la radiculopatía o el dolor ciático siempre que la condición sea estable y no provoque restricciones significativas del movimiento o debilidad muscular <4/5. Las personas con abuso significativo de sustancias o condiciones de salud mental que interfieren con el funcionamiento social pueden ser perjudiciales. Otras condiciones médicas o de salud mental que requieren cambios inmediatos en el manejo deben abordarse antes de comenzar el estudio para que se puedan realizar mediciones iniciales más confiables. Es posible que los pacientes que puedan necesitar evaluación para intervenciones quirúrgicas potencialmente necesarias no puedan completar el estudio. La prescripción regular de opioides no es una exclusión si es estable durante los últimos 3 meses.
3. Actual o antecedentes relacionados con la columna de infección de la columna, tumor de la columna, fractura vertebral, síndrome de cola de caballo. Daltonismo o zurdo. Las condiciones aumentarían la heterogeneidad de la muestra.
4. Ceguera, problemas severos de visión, sordera, problemas severos de audición, depresión bipolar o maníaca y no tomar medicamentos, depresión mayor, psicosis (mayor), una condición de abuso de sustancias, demencia, incapacidad para levantarse y levantarse del piso. Las condiciones pueden dificultar la participación.
5. Algunas otras afecciones médicas graves que pueden alterar los resultados clave del estudio, incluido el hipotiroidismo, la insuficiencia renal y la cirrosis no tratados. Condiciones que pueden alterar los resultados clave del estudio.
6. Participación en un juicio relacionado con su espalda. Cuestiones médico-legales complicadas que podrían llevar a que las personas tengan un incentivo financiero para no informar mejoras.
7. Involucrado en el reclamo de Compensación al Trabajador.
8. Está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada en los próximos 12 meses o menos de 3 meses después del parto. Los problemas de espalda particulares que pueden estar asociados con el embarazo y el parto pueden confundir los resultados del estudio.
9. Falta de vivienda estable o plan de mudarse fuera del área dentro de los próximos 6 meses.
10. Criterios de exclusión relacionados con la resonancia magnética: marcapasos cardíaco, fragmentos de metal en ojos/piel/cuerpo (metralla), sujetos que alguna vez han sido trabajadores metalúrgicos/soldadores; antecedentes de cirugía ocular/ojos lavados debido al metal, clips de aneurisma aórtico, prótesis, cirugía de bypass/clips de arteria coronaria, audífonos, reemplazo de válvula cardíaca, sujetos con un DIU, una derivación (ventricular o espinal), electrodos, metal placas/alfileres/tornillos/cables o neuro/bioestimuladores (unidad TENS), problemas de visión que no se pueden corregir con lentes, claustrofobia; incapacidad para permanecer quieto boca arriba durante aproximadamente 60 minutos; neurocirugía previa; tatuajes antiguos con tintes metálicos; falta de voluntad para quitarse las joyas de la nariz, las orejas o la cara, los aparatos ortopédicos o los retenedores dentales permanentes. Las partes metálicas que contienen hierro en el cuerpo pueden potencialmente dislocarse debido a fuertes campos magnéticos e impedir la evaluación con resonancia magnética.
11. Recibió una inyección de esteroides o botox en o cerca de la columna en los últimos 3 meses. Esto puede alterar los resultados clave del estudio.