Pass på smerten din: Validering av en oppmerksom interoceptiv eksponeringsoppgave for pasienter med kroniske korsryggsmerter (MyP)

Inklusjonskriterier:

1. Kronisk korsryggsmerter (cLBP) definert i henhold til NIH Research Task Force anbefaling om forskningsstandarder for cLBP: smerte minst halvparten av dagene de siste 6 månedene, ved å bruke 2 spørsmål og en menneskelig figurtegning som illustrerer regionen som mellomrommet mellom den nedre bakre margin av brystkassen og den horisontale setefolden.
2. Gjennomsnittlig smerte den siste måneden minst 3 av 10 på Numeric Rating Scale [område 0 - 10, for 0 betyr ingen smerte og 10 betyr verst tenkelig smerte]. Dette smertenivået gjør det mulig å sammenligne studieresultatene med de fleste cLBP-studier. Smerter vurdert til mindre enn 3 er for mild til å oppdage bedring.
3. Menn og kvinner i alderen 18-65 år. Vi registrerer ikke yngre barn da de ikke er en del av programmet for intensiv smerterehabilitering. 65 er vår øvre grense for alder på grunn av endringer i blodstrømmen på MR.
4. Kvalifisering vil bli vurdert ved å bruke følgende spørsmål: "(1) Hvor lenge har ryggsmerter vært et pågående problem for deg? og (2) Hvor ofte har korsryggsmerter vært et pågående problem for deg i løpet av de siste 6 månedene?" Et svar på mer enn tre måneder på spørsmål 1, og et svar på "minst halvparten av dagene i de siste 6 månedene" på spørsmål 2 ville oppfylle cLBP-kvalifikasjonskriteriet.
5. Evne til å snakke engelsk. Vi har ikke kapasitet, gitt ressursene som er tilgjengelige i dette forslaget, til å oversette alt kursmateriell og gjennomføre grupper til et annet språk. Vi har tidligere registrert latinamerikanske deltakere i andre studier som var flytende i engelsk, og forventer å gjøre dette i den foreslåtte studien.

6. Lavt nivå av interoceptiv bevissthet og vanemessig distraksjon som mestringsmekanisme med smerte. Dette er definert som:

   1. MAIA-oppsummeringspoeng under befolkningens gjennomsnittsscore på 3,41. Verdien på 3,41 er gjennomsnittsverdien av et utvalg primærhelsepasienter ved Kaiser Permanente i en tidligere studie.
   2. MAIA Non-Distraksjon poengsum er under 2,91 [mulig område 0-5]. Verdien på 2,91 er middelverdien pluss standardavvik i samme prøve.4 Dette kvalifikasjonskriteriet ble valgt for å teste hypotesen om at MIET-oppgaven vil kunne øke interoceptiv bevissthet hos pasienter med kroniske korsryggsmerter med under gjennomsnittlig interoceptiv bevissthet og preferanse for å distrahere seg fra smerteopplevelsen.
7. Å eie en smarttelefon: oppgaven er smarttelefonbasert.

Ekskluderingskriterier:

1. Kan ikke gi informert samtykke.
2. Et rusmisbruk, psykisk helse eller medisinsk tilstand som etter etterforskernes mening vil gjøre det vanskelig for den potensielle deltakeren å delta eller som kan trenge umiddelbare endringer i medisinsk ledelse som vil påvirke studieresultatmål. Slike tilstander kan omfatte kreft, leversvikt, nyresvikt, smertetilstander fra inflammatoriske sykdommer (f. revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, lupus), maligniteter eller abdominal aortaaneurisme, muskelsvakhet fra radikulopati. Radikulopati eller isjiassmerter er IKKE utelukket så lenge tilstanden er stabil og ikke fører til betydelige bevegelsesbegrensninger eller <4/5 muskelsvakhet. Personer med betydelig rusmisbruk eller psykiske lidelser som forstyrrer sosial funksjon kan være forstyrrende. Andre medisinske eller psykiske helsetilstander som krever umiddelbare endringer i ledelsen må tas opp før du starter studien, slik at mer pålitelige grunnlinjemålinger kan gjøres. Pasienter som kan trenge vurdering for potensielt nødvendige kirurgiske inngrep, kan kanskje ikke fullføre studien. Vanlig resept på opioider er ikke en utelukkelse hvis den er stabil i løpet av de siste 3 månedene.
3. Ryggrelatert nåværende eller historie med ryggradsinfeksjon, ryggsvulst, vertebral fraktur, cauda equina syndrom. Fargeblindhet eller venstrehendthet. Forhold vil øke heterogeniteten til prøven.
4. Blindhet, alvorlige synsproblemer, døvhet, alvorlige hørselsproblemer, bipolar eller manisk depresjon og ikke å ta medisiner, alvorlige depresjoner, psykoser (større), en rustilstand, demens, ute av stand til å komme seg opp og ned fra gulvet. Forhold kan gjøre det vanskelig å delta.
5. Noen andre alvorlige medisinske tilstander som kan endre viktige studieresultater, inkludert ubehandlet hypotyreose, nyresvikt og skrumplever. Forhold som kan endre sentrale studieresultater.
6. Engasjement i en rettssak knyttet til ryggen deres. Kompliserte medisinsk-juridiske problemstillinger som kan føre til at enkeltpersoner har et økonomisk insentiv til ikke å rapportere om forbedring.
7. Involvert i arbeidserstatningskrav.
8. Gravid, ammer eller planlegger å bli gravid i løpet av de neste 12 månedene eller mindre enn 3 måneder etter fødselen. Spesielle ryggproblemer enn det som kan være assosiert med graviditet og fødsel kan forvirre studieresultatene.
9. Mangel på stabil bolig eller planlegger å flytte ut av området innen de neste 6 månedene.
10. MR-relaterte eksklusjonskriterier: Pacemaker, metallfragmenter i øyne/hud/kropp (splint), forsøkspersoner som noen gang har vært metallarbeider/sveiser; historie med øyekirurgi/øyne vasket ut på grunn av metall, aortaaneurismeklemmer, proteser, bypass-operasjoner/koronararterieklemmer, høreapparat, hjerteklafferstatning, forsøkspersoner med I.U.D, en shunt (ventrikulær eller spinal), elektroder, metall plater/stifter/skruer/ledninger, eller nevro/biostimulatorer (TENS-enhet), synsproblemer som ikke kan korrigeres med linser, klaustrofobi; manglende evne til å ligge stille på ryggen i omtrent 60 minutter; tidligere nevrokirurgi; eldre tatoveringer med metallfargestoffer; manglende vilje til å fjerne nese-, øre- eller ansiktssmykker, tannregulering eller permanente tannholdere. Jernholdige metalldeler i kroppen kan potensielt forskyves av sterke magnetiske felt og utelukker vurdering med MR.
11. Fikk en steroid- eller botox-injeksjon i eller nær ryggraden i løpet av de siste 3 månedene. Dette kan endre sentrale studieresultater.