Attention à votre douleur : validation d'une tâche d'exposition intéroceptive consciente pour les patients souffrant de lombalgie chronique (MyP)

Critère d'intégration:

1. Lombalgie chronique (LBPc) définie selon la recommandation du NIH Research Task Force sur les normes de recherche pour la lombalgie chronique : douleur au moins la moitié des jours au cours des 6 derniers mois, en utilisant 2 questions et un dessin de figure humaine illustrant la région comme l'espace entre le bord postérieur inférieur de la cage thoracique et le pli fessier horizontal.
2. Douleur moyenne au cours du dernier mois d'au moins 3 sur 10 sur l'échelle d'évaluation numérique [plage de 0 à 10, 0 signifiant aucune douleur et 10 signifiant la pire douleur imaginable]. Ce niveau de douleur permet la comparabilité des résultats de l'étude avec la majorité des études cLBP. La douleur évaluée à moins de 3 est trop légère pour détecter une amélioration.
3. Hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans. Nous n'inscrivons pas de jeunes enfants car ils ne font pas partie du programme de thérapie intensive de réadaptation contre la douleur. 65 ans est notre limite supérieure d’âge en raison des modifications du flux sanguin sur l’IRM.
4. L'éligibilité sera évaluée à l'aide des questions suivantes : « (1) Depuis combien de temps les maux de dos sont-ils un problème persistant pour vous ? et (2) À quelle fréquence les douleurs lombaires ont-elles été un problème persistant pour vous au cours des 6 derniers mois ? Une réponse de plus de trois mois à la question 1 et une réponse « d'au moins la moitié des jours au cours des 6 derniers mois » à la question 2 répondraient au critère d'éligibilité au cLBP.
5. Capacité à parler anglais. Nous n'avons pas la capacité, compte tenu des ressources disponibles dans cette proposition, de traduire tout le matériel de cours et d'animer des groupes dans une autre langue. Nous avons déjà inscrit des participants hispaniques dans d'autres études qui parlaient couramment l'anglais et prévoyons de le faire dans l'étude proposée.

6. Faible niveau de conscience intéroceptive et distraction habituelle comme mécanisme d’adaptation à la douleur. Ceci est défini comme :

   1. Score récapitulatif MAIA inférieur au score moyen de la population de 3,41. La valeur de 3,41 est la valeur moyenne d'un échantillon de patients en soins primaires au Kaiser Permanente dans une étude antérieure.
   2. le score MAIA de non-distraction est inférieur à 2,91 [plage possible de 0 à 5]. La valeur de 2,91 est la valeur moyenne plus l’écart type dans le même échantillon.4 Ce critère d'éligibilité a été choisi pour tester l'hypothèse selon laquelle la tâche MIET sera capable d'augmenter la conscience intéroceptive chez les patients souffrant de lombalgie chronique avec une conscience intéroceptive inférieure à la moyenne et une préférence pour se distraire de leur expérience de la douleur.
7. Posséder un téléphone intelligent : la tâche est basée sur le téléphone intelligent.

Critère d'exclusion:

1. Incapable de fournir un consentement éclairé.
2. Une toxicomanie, une santé mentale ou un problème de santé qui, de l'avis des enquêteurs, rendra difficile la participation du participant potentiel ou qui peut nécessiter des changements immédiats dans la prise en charge médicale qui affecteront les mesures des résultats de l'étude. Ces affections peuvent inclure le cancer, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance rénale, les douleurs dues à des maladies inflammatoires (par ex. polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus), tumeurs malignes ou anévrisme de l'aorte abdominale, faiblesse musculaire due à une radiculopathie. La radiculopathie ou la douleur sciatique ne sont PAS exclues tant que l'état est stable et n'entraîne pas de restrictions de mouvement significatives ou une faiblesse musculaire <4/5. Les personnes souffrant d’une toxicomanie importante ou de problèmes de santé mentale qui interfèrent avec le fonctionnement social peuvent être perturbatrices. D'autres problèmes de santé ou de santé mentale qui nécessitent des changements immédiats dans la prise en charge doivent être traités avant de commencer l'étude afin que des mesures de base plus fiables puissent être effectuées. Les patients qui pourraient avoir besoin d'une évaluation pour des interventions chirurgicales potentiellement nécessaires pourraient ne pas être en mesure de terminer l'étude. La prescription régulière d'opioïdes n'est pas une exclusion si elle est stable au cours des 3 derniers mois.
3. Actuel ou antécédents d'infection de la colonne vertébrale, de tumeur de la colonne vertébrale, de fracture vertébrale, de syndrome de la queue de cheval. Daltonisme ou gaucher. Les conditions augmenteraient l’hétérogénéité de l’échantillon.
4. Cécité, problèmes de vision graves, surdité, problèmes d'audition graves, dépression bipolaire ou maniaco-dépressive et absence de prise de médicaments, dépression majeure, psychoses (majeures), toxicomanie, démence, incapacité de se lever et de descendre du sol. La condition pourrait rendre difficile la participation.
5. Certaines autres conditions médicales graves peuvent modifier les résultats clés de l'étude, notamment l'hypothyroïdie non traitée, l'insuffisance rénale et la cirrhose. Conditions pouvant modifier les principaux résultats de l’étude.
6. Implication dans un procès lié à leur dos. Des problèmes médico-légaux complexes qui pourraient inciter les individus à ne pas signaler d’amélioration.
7. Impliqué dans la demande d'indemnisation des accidents du travail.
8. Enceinte, allaitante ou envisageant de tomber enceinte dans les 12 prochains mois ou moins de 3 mois après l'accouchement. Des problèmes de dos particuliers pouvant être associés à la grossesse et à l'accouchement peuvent perturber les résultats de l'étude.
9. Manque de logement stable ou projet de quitter la région dans les 6 prochains mois.
10. Critères d'exclusion liés à l'IRM : stimulateur cardiaque, fragments métalliques dans les yeux/la peau/le corps (éclats d'obus), sujets ayant déjà été métallurgiste/soudeur ; antécédents de chirurgie oculaire/yeux lavés à cause du métal, clips pour anévrisme aortique, prothèses, pontages/clips d'artère coronaire, prothèse auditive, remplacement de valvule cardiaque, sujets porteurs d'un DIU, d'un shunt (ventriculaire ou rachidien), électrodes, métal plaques/broches/vis/fils, ou neuro/bio-stimulateurs (unité TENS), problèmes de vision non corrigibles avec des lentilles, claustrophobie ; incapacité à rester allongé sur le dos pendant environ 60 minutes ; neurochirurgie antérieure ; tatouages ​​plus anciens avec des colorants métalliques ; refus de retirer les bijoux du nez, des oreilles ou du visage, les appareils orthodontiques ou les appareils de rétention dentaire permanents. Les parties métalliques du corps contenant du fer peuvent potentiellement être disloquées par des champs magnétiques puissants et empêcher une évaluation par IRM.
11. A reçu une injection de stéroïdes ou de botox dans ou à proximité de la colonne vertébrale au cours des 3 derniers mois. Cela peut modifier les principaux résultats de l’étude.