Ikke-invasiv personlig transkraniel kortikal neurostimulation til smertelindring (PERSOSTIM)

Neuropatiske smerter er et folkesundhedsproblem, hvor mindre end 50 % af patienterne lindres af medicinbehandlinger.

Kirurgisk implanteret motorisk cortex-stimulering repræsenterer en invasiv terapeutisk løsning, der er i stand til at lindre en betydelig del af lægemiddelresistente patienter (1 ud af 2); det kan dog ikke tilbydes alle patienter og er ikke sygelighedsfrit.

Ikke-invasive motoriske cortex-stimuleringsteknikker er blevet forfinet i løbet af det sidste årti, især transkraniel repetitiv magnetisk stimulering (rTMS) og transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), som giver smertelindring blandt næsten halvdelen af ​​lægemiddelresistente patienter med få eller ingen side effekter.

For at være effektiv kræver kortikal stimulering aktivering af flere fjerne netværk involveret i den kognitive og motiverende reaktion på smerte; stimuleringsfrekvens er en afgørende parameter for at aktivere disse mekanismer. Matchningen mellem kortikal stimulationsfrekvens og den iboende neuronale frekvens af den stimulerede cortex er for nylig blevet foreslået som en nøgledeterminant for klinisk effekt. Faktisk øges transmissionseffektiviteten af ​​et oscillerende netværk, når dets iboende frekvens matcher den stimulus, der påføres det. I betragtning af at menneskelige sansemotoriske netværk spontant oscillerer ved frekvenser omkring 10 og 20 Hertz (Hz), kunne dette match ligge til grund for den overlegne effektivitet af transkraniel stimulering ved disse frekvenser.

Hypotesen for undersøgelsen er, at den smertestillende effekt af kortikal stimulation vil blive forstærket, hvis stimuleringsfrekvensen giver genlyd med de spontane svingninger i den underliggende cortex, og dermed letter dens forbindelse med de fjerntliggende strukturer, der er involveret i smertekontrol. Efterforskerne foreslår at teste denne hypotese i en population af patienter med lægemiddelresistent neuropatisk smerte, henvist til smertevurderings- og behandlingscentret (CETD) på det neurologiske hospital på Hospices Civils de Lyon. Det overordnede formål med projektet er at sammenligne effektiviteten af ​​stimulering ved hver enkelts egen svingningshastighed af den motoriske cortex, mod en "klassisk" stimulationsprotokol og mod placebo-stimulering.