Ikke-invasiv personlig transkraniell kortikal nevrostimulering for smertelindring (PERSOSTIM)

Nevropatiske smerter er et folkehelseproblem med mindre enn 50 % av pasientene som lindres av medikamentell behandling.

Kirurgisk implantert motorisk cortex-stimulering representerer en invasiv terapeutisk løsning som er i stand til å lindre en betydelig andel av medikamentresistente pasienter (1 av 2); den kan imidlertid ikke tilbys alle pasienter, og er ikke sykelighetsfri.

Ikke-invasive teknikker for motorisk cortex-stimulering har blitt raffinert det siste tiåret, spesielt transkraniell repeterende magnetisk stimulering (rTMS) og transkraniell likestrømstimulering (tDCS), som gir smertelindring blant nesten halvparten av legemiddelresistente pasienter med få eller ingen side. effekter.

For å være effektiv, krever kortikal stimulering aktivering av flere fjerntliggende nettverk involvert i den kognitive og motiverende responsen på smerte; stimuleringsfrekvens er en avgjørende parameter for å aktivere disse mekanismene. Samsvaret mellom kortikal stimuleringsfrekvens og den iboende nevronale frekvensen til den stimulerte cortex har nylig blitt foreslått som en nøkkeldeterminant for klinisk effekt. Faktisk øker overføringseffektiviteten til et oscillerende nettverk når dets egenfrekvens samsvarer med stimulansen som påføres det. Gitt at menneskelige sensorimotoriske nettverk spontant oscillerer ved frekvenser rundt 10 og 20 Hertz (Hz), kan denne matchingen ligge til grunn for den overlegne effekten av transkraniell stimulering ved disse frekvensene.

Hypotesen til studien er at den smertestillende effekten av kortikal stimulering vil bli forsterket hvis stimuleringsfrekvensen resonerer med de spontane svingningene til den underliggende cortex, og dermed letter dens tilkobling med de eksterne strukturene som er involvert i smertekontroll. Etterforskerne foreslår å teste denne hypotesen i en populasjon av pasienter med medikamentresistente nevropatiske smerter, henvist til Pain Evaluation and Treatment Center (CETD) ved det nevrologiske sykehuset, ved Hospices Civils de Lyon. Det overordnede målet med prosjektet er å sammenligne effekten av stimulering ved hver enkelts egen svingningshastighet av den motoriske cortex, mot en "klassisk" stimuleringsprotokoll og mot placebostimulering.