Undersøgelse af virkningerne af LSVT-BlG Protocol på balance, gang, træthed og livskvalitet hos Parkinsons patienter

Parkinsons sygdom er en progressiv, degenerativ neurologisk sygdom, der manifesteres af motoriske og ikke-motoriske symptomer. Motoriske symptomer omfatter hvilende tremor, bradykinesi, postural ustabilitet, stivhed, posturale deformiteter og gangforstyrrelser. Ikke-motoriske symptomer omfatter kognition og adfærdsforstyrrelser, autonome dysfunktioner, søvn og sanseforstyrrelser. Disse symptomer reducerer patienternes livskvalitet og forhindrer deltagelse i dagligdagens aktiviteter. Behandling af Parkinsons sygdom er symptomorienteret. Disse behandlingsmuligheder omfatter medicinsk behandling og kirurgisk behandling samt fysioterapi og rehabiliteringsindsatser.

Fysioterapi og rehabiliteringsinterventioner har til formål at maksimere funktionsevnen, minimere sekundære komplikationer, kontrollere uønskede bivirkninger af medicinsk behandling og mulige motoriske udsving. Til dette formål anvendes interventionsmetoder som aerobe og styrkende øvelser, balance- og gangtræning, motorisk indlæring og bevægelsesstrategier og LSVT-BIG protokollen i fysioterapi og genoptræningsprogrammer.

LSVT-BIG protokol; afledt af Lee Silverman Voice Treatment-protokollen udviklet til at forbedre hypofoni hos Parkinsons-patienter, det er en behandlingsprotokol, der inkluderer kropsbevægelser med store amplitude for at øge både hastigheden og amplituden af ​​funktionelle bevægelser. Målet med denne protokol er at overvinde den utilstrækkelige hastighedsamplituderegulering, der fører til lav skalering af bevægelsesamplituden ved enhver given hastighed. Kontinuerlig feedback på motorisk ydeevne og træning af bevægelsesopfattelse i protokollen bruges til at udligne den reducerede gevinst i motoriske aktiviteter som følge af nedsat sansemotorisk bearbejdning. Protokollen anvendes i fire uger, fire dage om ugen, og hver session er en time. Hver behandlingssession består af fire dele: maksimale daglige øvelser, funktionelle komponentopgaver, hierarkiopgaver og store gåture. I undersøgelsen af ​​Fishel et al. blev LSVT-BIG-protokollen anvendt på patienter med intermediær Parkinsons sygdom. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse har LSVT-BIG-protokollen en positiv effekt på balance-, fald- og gangvariabler. Undersøgelsen af ​​Farley et al. viste, at LSVT-BIG-protokollen forbedrede gang. Det er blevet rapporteret, at forbedringen er højere, især hos Hoehn Yahr fase 1 Parkinsons patienter. Undersøgelsen af ​​Sundaran et al antyder, at balanceevnen hos patienter med Parkinsons er forbedret af LSVT-BIG-protokollen, som vurderet ved brug af Berg Balance Scale.

Telerehabilitering er et system etableret til fjernlevering af forskellige rehabiliteringsydelser via telekommunikation. Online adgang giver fordele med hensyn til afstand, tid og omkostninger. Ved at tage rehabiliteringstilbuddet ud over hospitalsforløbet, giver det patienter mulighed for at blive behandlet i et behageligt og velkendt miljø. Intensive træningsprogrammer såsom LSVT-BIG-protokollen pålægger patienterne en betydelig tids- og økonomisk byrde, og der er begrænsninger på adgangen til de kliniske rammer og den praktiske anvendelighed af behandlingen. Det menes, at disse begrænsninger kan elimineres ved at bruge telerehabiliteringsmetoden i praksis. Det er blevet rapporteret, at LSVT-BIG-protokollen med telerehabilitering er en levedygtig metode med billedbaserede videokonferencesystemer. Undersøgelsen af ​​Fırat et al. viste, at LSVT-BIG protokollen anvendt på baggrund af telerehabilitering hos Parkinsons patienter gav positive resultater på livskvalitet, motoriske og ikke-motoriske symptomer. Denne undersøgelse har dog nogle begrænsninger, såsom fraværet af en kontrolgruppe, der ikke sætter spørgsmålstegn ved patienttilfredsheden og et lille antal deltagere.

Det er vigtigt at undersøge virkningerne af LSVT-BIG-protokollen, som er stødt på i sjældne studier i litteraturen, på de motoriske symptomer på Parkinsons sygdom, da det er en aktuel behandlingstilgang. Få af disse sjældne undersøgelser har brugt telerehabiliteringsmetoden på trods af de fordele, den giver. I denne retning var denne undersøgelse planlagt for at undersøge effekten af ​​LSVT-BIG protokol anvendt på basis af telerehabilitering på balance, gang, træthed og livskvalitet hos Parkinsons patienter.

Fireogtredive Parkinsons patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen. Efter den første evaluering vil patienterne, der indgår i undersøgelsen, blive opdelt i to grupper, defineret som forsøgs- og kontrolgruppen, efter randomiseringsmetode. Den telerehabiliteringsbaserede LSVT-BIG protokol vil blive anvendt på forsøgsgruppen i fire uger, fire gange om ugen og hver session i en time, ledsaget af en fysioterapeut og med en-til-en deltagelse. Kontrolgruppen vil ikke indgå i nogen fysioterapi- og genoptræningspraksis ud over deres basale medicinske behandlinger i denne periode. Efter fire uger vil der blive lavet en endelig evaluering for begge grupper. Evalueringsdata vil blive indsamlet fra patienter gennem ansigt-til-ansigt evalueringsmetoder, spørgeskemaer og skalaer.

Patienternes demografiske karakteristika (køn, alder, højde, kropsvægt, kropsmasseindeks, sygdommens varighed, dominerende side, erhverv, civilstand, historie, familiehistorie og anvendt medicin), Hoehn Yahr Stage og UPDRS-score vil blive registreret . Aktivitetsspecifik Balance Confid Scale og Berg Balance Scale vil blive brugt til balancevurdering. Derudover vil et-bens stående test blive anvendt til evaluering af statisk balance og fire-trins firkanttest vil blive anvendt til evaluering af dynamisk balance. Til gangvurdering vil dynamisk gangindeks og figur af 8 gangtest blive anvendt. Parkinson's Fatigue Scale-16 vil blive brugt til træthedsvurdering og Parkinsons Disease Questionnaire-8 vil blive brugt til livskvalitetsvurdering. Telehealth Satisfaction Questionnaire vil blive anvendt for at evaluere patientens tilfredshed med den fysioterapi- og rehabiliteringstilgang, der anvendes til forsøgsgruppen.

De opnåede data vil blive analyseret ved hjælp af det statistiske program "Statistical Package for Social Sciences (SPSS)".