パーキンソン病患者のバランス、歩行、疲労および生活の質に対するLSVT-BlGプロトコルの影響の調査

パーキンソン病は、運動症状および非運動症状が現れる進行性の変性神経疾患です。 運動症状には、安静時振戦、運動緩慢、姿勢不安定、固縮、姿勢変形、歩行障害などがあります。 非運動症状には、認知障害、行動障害、自律神経障害、睡眠障害、感覚障害などが含まれます。 これらの症状は患者の生活の質を低下させ、日常生活活動への参加を妨げます。 パーキンソン病の治療は症状重視です。 これらの治療選択肢には、内科的治療、外科的治療、理学療法、リハビリテーション介入が含まれます。

理学療法とリハビリテーション介入は、機能的能力を最大化し、二次的合併症を最小限に抑え、治療による望ましくない副作用や起こり得る運動変動を制御することを目的としています。 この目的のために、有酸素運動や強化運動、バランスや歩行訓練、運動学習や運動戦略、LSVT-BIG プロトコルなどの介入方法が理学療法やリハビリテーション プログラムで使用されます。

LSVT-BIGプロトコル。パーキンソン病患者の低声症を改善するために開発されたリー・シルバーマン音声治療プロトコルに由来するもので、機能的動作の速度と振幅の両方を増加させるために大振幅の体の動きを含む治療プロトコルです。 このプロトコルの目標は、任意の速度での動きの振幅のスケーリングの低下につながる不十分な速度振幅調整を克服することです。 プロトコルにおける運動パフォーマンスと運動知覚トレーニングに関する継続的なフィードバックは、感覚運動処理の障害の結果として生じる運動活動のゲインの低下を相殺するために使用されます。 このプロトコルは 4 週間、週 4 日適用され、各セッションは 1 時間です。 各治療セッションは 4 つの部分で構成されます: 最大限の毎日のエクササイズ、機能コンポーネントのタスク、階層タスク、および大きなウォーキングです。 Fishel らの研究では、LSVT-BIG プロトコルが中期パーキンソン病の患者に適用されました。 この研究の結果によると、LSVT-BIG プロトコルはバランス、転倒、歩行の変数にプラスの効果をもたらします。 Farleyらによる研究。 LSVT-BIGプロトコルにより歩行が改善されることが示されました。 特にホーン・ヤール病期1期のパーキンソン病患者において改善がより高いことが報告されています。 Sundaran らの研究は、パーキンソン病患者の平衡能力が、Berg Balance Scale を使用して評価された LSVT-BIG プロトコルによって改善されることを示唆しています。

遠隔リハビリテーションは、電気通信を介してさまざまなリハビリテーション サービスを遠隔から提供するために確立されたシステムです。 オンライン アクセスには、距離、時間、コストの面で利点があります。 入院手続きを超えたリハビリテーションサービスを利用することで、患者は快適で慣れた環境で治療を受けることができます。 LSVT-BIG プロトコルなどの集中的な運動プログラムは、患者に多大な時間的および経済的負担を課し、臨床現場へのアクセスや治療の実際の適用性に制限があります。 遠隔リハビリテーションの手法を実践することで、これらの制約を解消できると考えられます。 遠隔リハビリテーションを伴う LSVT-BIG プロトコルは、画像ベースのビデオ会議システムで実行可能な方法であることが報告されています。 Fıratらによる研究。パーキンソン病患者の遠隔リハビリテーションに基づいて適用された LSVT-BIG プロトコルが、生活の質、運動症状および非運動症状に関して肯定的な結果をもたらしたことを示しました。 ただし、この研究には、対照群がないこと、患者の満足度が問われていないこと、参加者数が少ないことなど、いくつかの制限があります。

LSVT-BIG プロトコルは現在の治療アプローチであるため、パーキンソン病の運動症状に対する文献でのまれな研究で報告されている LSVT-BIG プロトコルの効果を調べることが重要です。 これらのまれな研究では、遠隔リハビリテーションがもたらす利点にもかかわらず、遠隔リハビリテーション法を使用しているものはほとんどありません。 この方向で、この研究は、遠隔リハビリテーションに基づいて適用されたLSVT-BIGプロトコルがパーキンソン病患者のバランス、歩行、疲労および生活の質に及ぼす影響を調べるために計画されました。

34人のパーキンソン病患者が研究に参加する予定だ。 最初の評価の後、研究に含まれる患者は、ランダム化法によって実験群と対照群として定義される 2 つのグループに分けられます。 遠隔リハビリテーションに基づく LSVT-BIG プロトコルは、理学療法士の付き添い、1 対 1 の参加で、週 4 回、各セッション 1 時間の 4 週間にわたって実験グループに適用されます。 対照群は、この期間中、基本的な治療に加えて、いかなる理学療法やリハビリテーションも受けません。 4 週間の終わりに、両方のグループに対して最終評価が行われます。 評価データは、対面の評価方法、アンケート、尺度を通じて患者から収集されます。

患者の人口学的特徴（性別、年齢、身長、体重、BMI、罹患期間、利き手、職業、婚姻状況、病歴、家族歴、使用薬剤）、ホーン・ヤール病期およびUPDRSスコアが記録されます。 。 バランス評価には、アクティビティ固有のバランス信頼スケールとベルグ バランス スケールが使用されます。 また、静的バランスの評価には片足立ちテストを、動的バランスの評価には4段階スクエアテストを適用します。 歩行評価には、動的歩行指数と 8 の字歩行テストが適用されます。 疲労評価にはパーキンソン疲労スケール 16 が使用され、生活の質の評価にはパーキンソン病質問票 8 が使用されます。 遠隔医療満足度アンケートは、実験グループに適用された理学療法およびリハビリテーションのアプローチに対する患者の満足度を評価するために適用されます。

取得されたデータは「社会科学統計パッケージ（SPSS）」統計プログラムを用いて分析されます。