Onderzoek naar de effecten van het LSVT-BlG-protocol op het evenwicht, het looppatroon, de vermoeidheid en de kwaliteit van leven bij parkinsonpatiënten

De ziekte van Parkinson is een progressieve, degeneratieve neurologische ziekte die zich manifesteert door motorische en niet-motorische symptomen. Motorische symptomen zijn onder meer tremor in rust, bradykinesie, houdingsinstabiliteit, stijfheid, houdingsmisvormingen en loopstoornissen. Niet-motorische symptomen omvatten cognitie- en gedragsstoornissen, autonome disfuncties, slaap- en sensorische stoornissen. Deze symptomen verminderen de kwaliteit van leven van patiënten en verhinderen deelname aan activiteiten van het dagelijks leven. De behandeling van de ziekte van Parkinson is symptoomgericht. Deze behandelingsopties omvatten medische behandeling en chirurgische behandeling, evenals fysiotherapie en revalidatie-interventies.

Fysiotherapie- en revalidatie-interventies zijn gericht op het maximaliseren van het functionele vermogen, het minimaliseren van secundaire complicaties, het beheersen van ongewenste bijwerkingen van medische behandelingen en mogelijke motorische fluctuaties. Voor dit doel worden interventiemethoden zoals aërobe en versterkende oefeningen, balans- en looptraining, motorische leer- en bewegingsstrategieën en het LSVT-BIG-protocol gebruikt in fysiotherapie- en revalidatieprogramma's.

LSVT-BIG-protocol; afgeleid van het Lee Silverman Voice Treatment-protocol dat is ontwikkeld om hypofonie bij Parkinson-patiënten te verbeteren, is het een behandelprotocol dat lichaamsbewegingen met grote amplitude omvat om zowel de snelheid als de amplitude van functionele bewegingen te vergroten. Het doel van dit protocol is het overwinnen van de onvoldoende snelheidsamplituderegeling die leidt tot een lage schaling van de bewegingsamplitude bij een bepaalde snelheid. Continue feedback op motorische prestaties en bewegingsperceptietraining in het protocol wordt gebruikt om de verminderde winst in motorische activiteiten als gevolg van verminderde sensomotorische verwerking te compenseren. Het protocol wordt vier weken lang, vier dagen per week, toegepast en elke sessie duurt één uur. Elke behandelsessie bestaat uit vier delen: maximale dagelijkse oefeningen, functionele componenttaken, hiërarchietaken en groot wandelen. In de studie van Fishel et al. werd het LSVT-BIG-protocol toegepast op patiënten met een intermediaire vorm van de ziekte van Parkinson. Volgens de resultaten van dit onderzoek heeft het LSVT-BIG-protocol een positief effect op evenwichts-, val- en loopvariabelen. Het onderzoek van Farley et al. toonde aan dat het LSVT-BIG-protocol het looppatroon verbeterde. Er is gemeld dat de verbetering vooral groter is bij Parkinsonpatiënten in Hoehn Yahr stadium 1. Het onderzoek van Sundaran et al. suggereert dat het evenwichtsvermogen bij patiënten met Parkinson wordt verbeterd door het LSVT-BIG-protocol, zoals beoordeeld met behulp van de Berg Balance Scale.

Telerehabilitatie is een systeem dat is opgezet voor de levering op afstand van verschillende revalidatiediensten via telecommunicatie. Online toegang biedt voordelen in termen van afstand, tijd en kosten. Door de revalidatiedienst buiten het ziekenhuisproces te brengen, kunnen patiënten in een comfortabele en vertrouwde omgeving worden behandeld. Intensieve oefenprogramma's zoals het LSVT-BIG-protocol leggen een aanzienlijke tijds- en economische last op voor patiënten, en er zijn beperkingen op de toegang tot de klinische setting en de praktische toepasbaarheid van de behandeling. Er wordt gedacht dat deze beperkingen kunnen worden geëlimineerd door de telerehabilitatiemethode in de praktijk te gebruiken. Er is gemeld dat het LSVT-BIG-protocol met telerehabilitatie een haalbare methode is met op afbeeldingen gebaseerde videoconferentiesystemen. Het onderzoek van Fırat et al. toonde aan dat het LSVT-BIG-protocol, toegepast op basis van telerevalidatie bij Parkinsonpatiënten, positieve resultaten gaf op de kwaliteit van leven, motorische en niet-motorische symptomen. Deze studie heeft echter enkele beperkingen, zoals de afwezigheid van een controlegroep, het niet in twijfel trekken van de patiënttevredenheid, en een klein aantal deelnemers.

Het is belangrijk om de effecten van het LSVT-BIG-protocol, dat in zeldzame onderzoeken in de literatuur is aangetroffen, op de motorische symptomen van de ziekte van Parkinson te onderzoeken, aangezien het een huidige behandelaanpak is. In weinig van deze zeldzame onderzoeken is gebruik gemaakt van de telerehabilitatiemethode, ondanks de voordelen die deze biedt. In deze richting was deze studie gepland om het effect van het LSVT-BIG-protocol, toegepast op basis van telerevalidatie, te onderzoeken op evenwicht, gang, vermoeidheid en kwaliteit van leven bij Parkinson-patiënten.

Vierendertig Parkinsonpatiënten zullen in het onderzoek worden opgenomen. Na de eerste evaluatie zullen de patiënten die aan het onderzoek deelnemen, door middel van de randomisatiemethode in twee groepen worden verdeeld, gedefinieerd als de experimentele en de controlegroep. Het op telerevalidatie gebaseerde LSVT-BIG-protocol zal gedurende vier weken, vier keer per week en elke sessie gedurende een uur, worden toegepast op de experimentele groep, onder begeleiding van een fysiotherapeut en met één-op-één deelname. De controlegroep zal gedurende deze periode naast de medische basisbehandelingen niet worden opgenomen in een fysiotherapie- en revalidatiepraktijk. Na vier weken vindt voor beide groepen een eindevaluatie plaats. Er zullen evaluatiegegevens van patiënten worden verzameld via face-to-face evaluatiemethoden, vragenlijsten en schalen.

Demografische kenmerken van de patiënten (geslacht, leeftijd, lengte, lichaamsgewicht, body mass index, duur van de ziekte, dominante kant, beroep, burgerlijke staat, geschiedenis, familiegeschiedenis en gebruikte medicijnen), Hoehn Yahr Stage en UPDRS-score worden geregistreerd . Activiteitsspecifieke Balance Confidence Scale en Berg Balance Scale zullen worden gebruikt voor balansbeoordeling. Daarnaast zal de één-been-sta-test worden toegepast voor de evaluatie van het statische evenwicht en de vierstaps-vierkantstest zal worden toegepast voor de evaluatie van het dynamische evenwicht. Voor loopbeoordeling worden de Dynamic Gait Index en de Figure of 8 Walk Test toegepast. Parkinson's Fatigue Scale-16 zal worden gebruikt voor de beoordeling van vermoeidheid en de Parkinson's Disease Questionnaire-8 zal worden gebruikt voor de beoordeling van de kwaliteit van leven. Telehealth Satisfaction Questionnaire zal worden toegepast om de tevredenheid van de patiënt over de fysiotherapie- en revalidatieaanpak die op de experimentele groep wordt toegepast te evalueren.

De verkregen gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van het statistische programma "Statistical Package for Social Sciences (SPSS)".