Badanie wpływu protokołu LSVT-BlG na równowagę, chód, zmęczenie i jakość życia u pacjentów z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona jest postępującą, zwyrodnieniową chorobą neurologiczną, objawiającą się objawami motorycznymi i pozaruchowymi. Objawy motoryczne obejmują drżenie spoczynkowe, spowolnienie ruchowe, niestabilność postawy, sztywność, deformacje postawy i zaburzenia chodu. Objawy pozamotoryczne obejmują zaburzenia funkcji poznawczych i zachowania, dysfunkcje autonomiczne, zaburzenia snu i czucia. Objawy te obniżają jakość życia pacjentów i uniemożliwiają uczestnictwo w codziennych czynnościach. Leczenie choroby Parkinsona opiera się na objawach. Te możliwości leczenia obejmują leczenie farmakologiczne i chirurgiczne, a także fizjoterapię i interwencje rehabilitacyjne.

Interwencje fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne mają na celu maksymalizację sprawności funkcjonalnej, minimalizację powikłań wtórnych, kontrolę niepożądanych skutków ubocznych leczenia i ewentualnych fluktuacji motorycznych. W tym celu w programach fizjoterapii i rehabilitacji wykorzystywane są metody interwencyjne, takie jak ćwiczenia aerobowe i wzmacniające, trening równowagi i chodu, nauka motoryczna i strategie ruchowe oraz protokół LSVT-BIG.

protokół LSVT-BIG; wywodzący się z protokołu leczenia głosem Lee Silvermana opracowanego w celu poprawy hipofonii u pacjentów z chorobą Parkinsona, jest to protokół leczenia obejmujący ruchy ciała o dużej amplitudzie w celu zwiększenia zarówno szybkości, jak i amplitudy ruchów funkcjonalnych. Celem tego protokołu jest przezwyciężenie niewystarczającej regulacji prędkości i amplitudy, która prowadzi do niskiego skalowania amplitudy ruchu przy dowolnej prędkości. Ciągła informacja zwrotna na temat treningu motorycznego i percepcji ruchu, zawarta w protokole, służy do zrównoważenia zmniejszonego przyrostu aktywności motorycznej w wyniku upośledzenia przetwarzania sensomotorycznego. Protokół stosuje się przez cztery tygodnie, cztery dni w tygodniu, a każda sesja trwa godzinę. Każda sesja terapeutyczna składa się z czterech części: maksymalnych codziennych ćwiczeń, zadań funkcjonalnych, zadań związanych z hierarchią i dużego chodzenia. W badaniu Fishela i wsp. protokół LSVT-BIG zastosowano u pacjentów z pośrednią postacią choroby Parkinsona. Zgodnie z wynikami tego badania, protokół LSVT-BIG ma pozytywny wpływ na zmienne równowagi, upadku i chodu. Badanie przeprowadzone przez Farley i in. wykazało, że protokół LSVT-BIG poprawia chód. Donoszono, że poprawa jest większa, szczególnie u pacjentów z chorobą Parkinsona w 1. stadium Hoehna Yahra. Badanie przeprowadzone przez Sundaran i wsp. sugeruje, że zdolność utrzymywania równowagi u pacjentów z chorobą Parkinsona poprawia się dzięki protokołowi LSVT-BIG, co ocenia się za pomocą skali równowagi Berga.

Telerehabilitacja to system stworzony w celu zdalnego świadczenia różnych usług rehabilitacyjnych za pośrednictwem telekomunikacji. Dostęp online zapewnia korzyści pod względem odległości, czasu i kosztów. Wynosząc usługę rehabilitacyjną poza proces szpitalny, pozwala na leczenie pacjentów w komfortowym i znajomym środowisku. Intensywne programy ćwiczeń, takie jak protokół LSVT-BIG, nakładają na pacjentów znaczne obciążenie czasowe i ekonomiczne, a także istnieją ograniczenia w dostępie do warunków klinicznych i praktycznym zastosowaniu leczenia. Uważa się, że ograniczenia te można wyeliminować stosując w praktyce metodę telerehabilitacji. Donoszono, że protokół LSVT-BIG z telerehabilitacją jest realną metodą w przypadku systemów wideokonferencji opartych na obrazie. Badanie Fırata i in. wykazali, że protokół LSVT-BIG zastosowany w oparciu o telerehabilitację u pacjentów z chorobą Parkinsona dał pozytywne wyniki w zakresie jakości życia oraz objawów motorycznych i pozamotorycznych. Badanie to ma jednak pewne ograniczenia, takie jak brak grupy kontrolnej, brak kwestionowania zadowolenia pacjentów i niewielka liczba uczestników.

Ważne jest zbadanie wpływu protokołu LSVT-BIG, z którym spotykamy się w rzadkich badaniach w literaturze, na objawy motoryczne choroby Parkinsona, ponieważ jest to obecnie stosowana metoda leczenia. W niewielu z tych rzadkich badań wykorzystano metodę telerehabilitacji pomimo korzyści, jakie ona zapewnia. W tym kierunku zaplanowano badanie mające na celu zbadanie wpływu protokołu LSVT-BIG zastosowanego w oparciu o telerehabilitację na równowagę, chód, zmęczenie i jakość życia pacjentów z chorobą Parkinsona.

Do badania zostanie włączonych trzydziestu czterech pacjentów z chorobą Parkinsona. Po pierwszej ocenie pacjenci włączeni do badania zostaną podzieleni metodą randomizacji na dwie grupy, określone jako grupa eksperymentalna i kontrolna. Protokół telerehabilitacji LSVT-BIG będzie stosowany w grupie eksperymentalnej przez cztery tygodnie, cztery razy w tygodniu i podczas każdej sesji przez godzinę, pod opieką fizjoterapeuty i przy udziale indywidualnym. Grupa kontrolna nie będzie w tym okresie objęta żadnymi zajęciami fizjoterapeutycznymi i rehabilitacyjnymi poza podstawowymi zabiegami leczniczymi. Po czterech tygodniach dla obu grup zostanie przeprowadzona ocena końcowa. Dane oceniające będą zbierane od pacjentów za pomocą bezpośrednich metod oceny, kwestionariuszy i skal.

Rejestrowane będą cechy demograficzne pacjentów (płeć, wiek, wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała, czas trwania choroby, strona dominująca, zawód, stan cywilny, historia, historia rodziny i stosowane leki), stopień Hoehna Yahra i punktacja UPDRS. . Do oceny równowagi zostaną użyte Skala Pewności Bilansu dla Specyficznej Działalności i Skala Bilansu Berga. Dodatkowo do oceny równowagi statycznej zastosowany zostanie test stania na jednej nodze, a do oceny równowagi dynamicznej zastosowany zostanie czterostopniowy test kwadratowy. Do oceny chodu stosuje się dynamiczny wskaźnik chodu i test chodu figurą 8. Do oceny zmęczenia zostanie wykorzystana Skala Zmęczenia Parkinsona-16, a Kwestionariusz Choroby Parkinsona-8 do oceny jakości życia. Kwestionariusz Satysfakcji z Telezdrowia zostanie zastosowany w celu oceny zadowolenia pacjenta z podejścia fizjoterapeutycznego i rehabilitacyjnego stosowanego w grupie eksperymentalnej.

Uzyskane dane zostaną poddane analizie z wykorzystaniem programu statystycznego „Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych (SPSS)”.