Az LSVT-BlG protokoll hatásainak vizsgálata az egyensúlyra, a járásra, a fáradtságra és az életminőségre Parkinson-kórban szenvedő betegeknél

A Parkinson-kór progresszív, degeneratív neurológiai betegség, amely motoros és nem-motoros tünetekkel nyilvánul meg. A motoros tünetek közé tartozik a nyugalmi tremor, a bradykinesia, a testtartási instabilitás, a merevség, a testtartási deformitások és a járászavarok. A nem motoros tünetek közé tartoznak a kognitív és viselkedési zavarok, az autonóm diszfunkciók, az alvási és szenzoros zavarok. Ezek a tünetek csökkentik a betegek életminőségét és megakadályozzák a mindennapi életben való részvételt. A Parkinson-kór kezelése tünetorientált. Ezek a kezelési lehetőségek magukban foglalják az orvosi kezelést és a sebészeti kezelést, valamint a fizioterápiás és rehabilitációs beavatkozásokat.

A fizioterápiás és rehabilitációs beavatkozások célja a funkcionális képesség maximalizálása, a másodlagos szövődmények minimalizálása, az orvosi kezelés nem kívánt mellékhatásainak és az esetleges motoros ingadozások ellenőrzése. Ennek érdekében a fizioterápiás és rehabilitációs programokban olyan beavatkozási módszereket alkalmaznak, mint az aerob és erősítő gyakorlatok, az egyensúly- és járástréning, a motoros tanulási és mozgásstratégiák, valamint az LSVT-BIG protokoll.

LSVT-BIG protokoll; A Lee Silverman Voice Treatment protokollból származik, amelyet a Parkinson-kóros betegek hipofóniájának javítására fejlesztettek ki. Ez egy olyan kezelési protokoll, amely nagy amplitúdójú testmozgásokat tartalmaz a funkcionális mozgások sebességének és amplitúdójának növelése érdekében. Ennek a protokollnak a célja az elégtelen sebesség-amplitúdó szabályozás leküzdése, amely a mozgás amplitúdójának alacsony skálázásához vezet bármely adott sebességnél. A protokollban a motoros teljesítményre és a mozgásérzékelési tréningre vonatkozó folyamatos visszacsatolás a motoros tevékenységekben a csökkent szenzomotoros feldolgozás eredményeként jelentkező csökkent növekedés ellensúlyozására szolgál. A protokollt négy héten át, heti négy napon keresztül alkalmazzák, és minden ülés egy órás. Minden kezelés négy részből áll: napi maximális gyakorlatok, funkcionális komponens feladatok, hierarchikus feladatok és nagy gyaloglás. Fishel és munkatársai tanulmányában az LSVT-BIG protokollt alkalmazták közepesen súlyos Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. A tanulmány eredményei szerint az LSVT-BIG protokoll pozitív hatással van az egyensúlyi, esési és járási változókra. Farley et al. kimutatta, hogy az LSVT-BIG protokoll javította a járást. Beszámoltak arról, hogy a javulás nagyobb, különösen a Hoehn Yahr 1. stádiumú Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Sundaran és munkatársai tanulmánya azt sugallja, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek egyensúlyi képességét az LSVT-BIG protokoll javítja, a Berg-egyensúly skála segítségével értékelve.

A telerehabilitáció a különböző rehabilitációs szolgáltatások távközlési útján történő távszolgáltatására létrehozott rendszer. Az online hozzáférés előnyöket biztosít a távolság, az idő és a költségek tekintetében. Azzal, hogy a rehabilitációs szolgáltatást túlmutatja a kórházi folyamaton, lehetővé teszi a betegek kényelmes és családias környezetben történő kezelését. Az olyan intenzív edzésprogramok, mint az LSVT-BIG protokoll, jelentős idő- és gazdasági terhet rónak a betegekre, és korlátozottak a klinikai környezethez való hozzáférés és a kezelés gyakorlati alkalmazhatósága. Úgy gondolják, hogy ezek a korlátok kiküszöbölhetők a telerehabilitációs módszer gyakorlati alkalmazásával. Beszámoltak arról, hogy az LSVT-BIG protokoll telerehabilitációval életképes módszer a képalapú videokonferencia-rendszerekben. Fırat et al. kimutatta, hogy a Parkinson-kóros betegek telerehabilitációja alapján alkalmazott LSVT-BIG protokoll pozitív eredményeket hozott az életminőség, a motoros és nem motoros tünetek tekintetében. Ennek a vizsgálatnak azonban vannak bizonyos korlátai, például a kontrollcsoport hiánya, a betegek elégedettségének megkérdőjelezése és a résztvevők kis száma.

Fontos megvizsgálni az irodalomban ritka vizsgálatokban talált LSVT-BIG protokoll hatását a Parkinson-kór motoros tüneteire, mivel ez egy mai kezelési megközelítés. E ritka tanulmányok közül néhány alkalmazta a telerehabilitációs módszert az általa nyújtott előnyök ellenére. Ebben az irányban a tanulmány a telerehabilitáció alapján alkalmazott LSVT-BIG protokoll hatásának vizsgálata volt a Parkinson-kóros betegek egyensúlyára, járására, fáradtságára és életminőségére.

Harmincnégy Parkinson-kóros beteget vonnak be a vizsgálatba. Az első értékelést követően a vizsgálatba bevont betegeket randomizációs módszerrel két csoportra osztjuk, melyeket kísérleti és kontrollcsoportként határozunk meg. A telerehabilitációs alapú LSVT-BIG protokollt négy héten keresztül alkalmazzák a kísérleti csoportban, heti négy alkalommal és minden foglalkozáson egy órán keresztül, gyógytornász kíséretében és egyéni részvétellel. A kontrollcsoport ebben az időszakban az alapvető gyógykezeléseken kívül semmilyen fizioterápiás és rehabilitációs gyakorlaton nem vesz részt. A négy hét végén mindkét csoport végső értékelésére kerül sor. Az értékelési adatokat a betegektől személyes értékelési módszerek, kérdőívek és skálák segítségével gyűjtik össze.

A betegek demográfiai jellemzői (nem, életkor, magasság, testtömeg, testtömeg-index, a betegség időtartama, domináns oldal, foglalkozás, családi állapot, anamnézis, családi anamnézis és az alkalmazott gyógyszerek), a Hoehn Yahr-stádium és az UPDRS pontszám. . Az egyenlegértékeléshez a tevékenység-specifikus mérleg-bizalmi skálát és a Berg-egyenleg-skálát fogják használni. Ezen túlmenően a statikus egyensúly értékelésére egy lábon álló tesztet, a dinamikus egyensúly értékelésére a négylépcsős négyzetpróbát alkalmazzák. A járásértékeléshez a Dynamic Gait Index és a 8. ábra járástesztje kerül alkalmazásra. A fáradtság felméréséhez a Parkinson-kóros fáradtsági skálát-16, az életminőség felméréséhez pedig a Parkinson-kór kérdőívet-8-at használjuk. A távegészségügyi elégedettségi kérdőív segítségével értékeljük a páciens elégedettségét a kísérleti csoportban alkalmazott fizioterápiás és rehabilitációs megközelítéssel.

A kapott adatokat a "Statistical Package for Social Sciences (SPSS)" statisztikai program segítségével elemzik.