Исследование влияния протокола LSVT-BlG на баланс, походку, утомляемость и качество жизни у пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, проявляющееся двигательными и немоторными симптомами. Двигательные симптомы включают тремор покоя, брадикинезию, постуральную неустойчивость, ригидность, постуральные деформации и нарушения походки. Немоторные симптомы включают когнитивные и поведенческие расстройства, вегетативные дисфункции, нарушения сна и сенсорные нарушения. Эти симптомы снижают качество жизни пациентов и мешают им участвовать в повседневной жизни. Лечение болезни Паркинсона ориентировано на симптомы. Эти варианты лечения включают медикаментозное лечение и хирургическое лечение, а также физиотерапию и реабилитационные вмешательства.

Физиотерапевтические и реабилитационные вмешательства направлены на максимизацию функциональных способностей, минимизацию вторичных осложнений, контроль нежелательных побочных эффектов медикаментозного лечения и возможных двигательных колебаний. С этой целью в программах физиотерапии и реабилитации используются такие методы вмешательства, как аэробные и укрепляющие упражнения, тренировка баланса и походки, двигательное обучение и стратегии движения, а также протокол LSVT-BIG.

протокол LSVT-BIG; Этот протокол лечения, основанный на протоколе лечения голоса Ли Сильвермана, разработанном для лечения гипофонии у пациентов с болезнью Паркинсона, включает в себя движения тела с большой амплитудой для увеличения как скорости, так и амплитуды функциональных движений. Целью этого протокола является преодоление недостаточного регулирования амплитуды скорости, которое приводит к низкому масштабированию амплитуды движения на любой заданной скорости. Непрерывная обратная связь по двигательным характеристикам и тренировке восприятия движения в протоколе используется для компенсации снижения прироста двигательной активности в результате нарушения сенсомоторной обработки. Протокол применяется в течение четырех недель, четыре дня в неделю, и каждый сеанс длится один час. Каждый сеанс лечения состоит из четырех частей: максимальные ежедневные упражнения, задачи функционального компонента, задачи иерархии и большая ходьба. В исследовании Fishel et al. протокол LSVT-BIG применялся к пациентам с промежуточной формой болезни Паркинсона. Согласно результатам этого исследования, протокол LSVT-BIG оказывает положительное влияние на показатели баланса, падения и ходьбы. Исследование Farley et al. показали, что протокол LSVT-BIG улучшил походку. Сообщалось, что улучшение было выше, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона 1 стадии Хен-Яра. Исследование Сундаран и др. предполагает, что способность сохранять равновесие у пациентов с болезнью Паркинсона улучшается с помощью протокола LSVT-BIG, что оценивается с использованием шкалы баланса Берга.

Телереабилитация – это система, созданная для дистанционного оказания различных реабилитационных услуг посредством телекоммуникаций. Онлайн-доступ дает преимущества с точки зрения расстояния, времени и стоимости. Выводя реабилитационную службу за рамки больничного процесса, она позволяет пациентам лечиться в комфортной и знакомой обстановке. Интенсивные программы упражнений, такие как протокол LSVT-BIG, отнимают у пациентов значительное время и экономическую нагрузку, а также существуют ограничения на доступ к клиническим условиям и практическую применимость лечения. Думается, что эти ограничения можно устранить, используя на практике метод телереабилитации. Сообщалось, что протокол LSVT-BIG с телереабилитацией является жизнеспособным методом для систем видеоконференцсвязи на основе изображений. Исследование Fırat et al. показали, что протокол LSVT-BIG, примененный на основе телереабилитации у пациентов с болезнью Паркинсона, дал положительные результаты в отношении качества жизни, моторных и немоторных симптомов. Однако это исследование имеет некоторые ограничения, такие как отсутствие контрольной группы, отсутствие сомнений в удовлетворенности пациентов и небольшое количество участников.

Важно изучить влияние протокола LSVT-BIG, который встречается в редких исследованиях в литературе, на двигательные симптомы болезни Паркинсона, поскольку это современный подход к лечению. В немногих из этих редких исследований использовался метод телереабилитации, несмотря на те преимущества, которые он дает. В этом направлении было запланировано исследование с целью изучения влияния протокола LSVT-BIG, применяемого на основе телереабилитации, на баланс, походку, утомляемость и качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона.

В исследование будут включены тридцать четыре пациента с болезнью Паркинсона. После первой оценки пациенты, включенные в исследование, методом рандомизации будут разделены на две группы, определяемые как экспериментальная и контрольная группы. Протокол LSVT-BIG на основе телереабилитации будет применяться к экспериментальной группе в течение четырех недель, четыре раза в неделю и каждый сеанс продолжительностью один час, в сопровождении физиотерапевта и при индивидуальном участии. В течение этого периода контрольная группа не будет участвовать в какой-либо физиотерапевтической и реабилитационной практике в дополнение к основному медицинскому лечению. По истечении четырех недель будет проведена окончательная оценка для обеих групп. Данные оценки будут собираться у пациентов с помощью методов индивидуальной оценки, анкет и шкал.

Будут записываться демографические характеристики пациентов (пол, возраст, рост, масса тела, индекс массы тела, продолжительность заболевания, доминирующая сторона, профессия, семейный анамнез, семейный анамнез и используемые лекарства), стадия Хоэн-Яра и оценка UPDRS. . Для оценки баланса будут использоваться шкала уверенности в балансе для конкретного вида деятельности и шкала баланса Берга. Кроме того, для оценки статического равновесия будет применяться тест стоя на одной ноге, а для оценки динамического равновесия – четырехшаговый квадратный тест. Для оценки походки будут применяться динамический индекс походки и тест ходьбы (рис. 8). Для оценки утомляемости будет использоваться шкала усталости Паркинсона-16, а для оценки качества жизни — опросник болезни Паркинсона-8. Анкета удовлетворенности телездравоохранением будет применяться для оценки удовлетворенности пациента физиотерапевтическим и реабилитационным подходом, примененным к экспериментальной группе.

Полученные данные будут проанализированы с использованием статистической программы «Статистический пакет для социальных наук (SPSS)».