LSVT-BlG-protokollan vaikutusten tutkimus Parkinson-potilaiden tasapainoon, kävelyyn, väsymykseen ja elämänlaatuun

Parkinsonin tauti on etenevä, rappeuttava neurologinen sairaus, joka ilmenee motorisina ja ei-motorisina oireina. Motorisia oireita ovat lepovapina, bradykinesia, asennon epävakaus, jäykkyys, asennon epämuodostumat ja kävelyhäiriöt. Ei-motorisia oireita ovat kognitio- ja käyttäytymishäiriöt, autonomiset toimintahäiriöt, uni- ja aistihäiriöt. Nämä oireet heikentävät potilaiden elämänlaatua ja estävät osallistumisen jokapäiväiseen elämään. Parkinsonin taudin hoito on oirelähtöistä. Näitä hoitovaihtoehtoja ovat lääkehoidot ja kirurgiset hoidot sekä fysioterapia- ja kuntoutustoimenpiteet.

Fysioterapia- ja kuntoutustoimenpiteillä pyritään maksimoimaan toimintakyky, minimoimaan toissijaisia ​​komplikaatioita, hallitsemaan lääkehoidon ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja mahdollisia motorisia vaihteluita. Tätä tarkoitusta varten fysioterapiassa ja kuntoutusohjelmissa käytetään interventiomenetelmiä, kuten aerobisia ja vahvistavia harjoituksia, tasapaino- ja kävelyharjoituksia, motorisia oppimis- ja liikestrategioita sekä LSVT-BIG-protokollaa.

LSVT-BIG-protokolla; Se on johdettu Lee Silverman Voice Treatment -protokollasta, joka on kehitetty parantamaan Parkinson-potilaiden hypofoniaa. Se on hoitoprotokolla, joka sisältää suuriamplitudisia kehon liikkeitä toiminnallisten liikkeiden nopeuden ja amplitudin lisäämiseksi. Tämän protokollan tavoitteena on voittaa riittämätön nopeus-amplitudisäätö, joka johtaa liikkeen amplitudin alhaiseen skaalaukseen millä tahansa nopeudella. Jatkuvaa palautetta moottorin suorituskyvystä ja liikkeen havaitsemisharjoittelusta protokollassa käytetään kompensoimaan heikentyneestä sensorimotorisesta prosessoinnista johtuvaa motorisen toiminnan lisääntymistä. Protokollaa sovelletaan neljän viikon ajan, neljä päivää viikossa, ja jokainen istunto on yksi tunti. Jokainen hoitokerta koostuu neljästä osasta: maksimaaliset päivittäiset harjoitukset, toiminnallisten komponenttien tehtävät, hierarkiatehtävät ja iso kävely. Fishelin et al.:n tutkimuksessa LSVT-BIG-protokollaa sovellettiin potilaille, joilla oli keskivaikea Parkinsonin tauti. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan LSVT-BIG-protokollalla on positiivinen vaikutus tasapaino-, putoamis- ja kävelymuuttujiin. Farley et al. osoitti, että LSVT-BIG-protokolla paransi kävelyä. On raportoitu, että paraneminen on suurempi erityisesti Hoehn Yahrin vaiheen 1 Parkinson-potilailla. Sundaran et al.:n tutkimus viittaa siihen, että LSVT-BIG-protokolla parantaa Parkinson-potilaiden tasapainokykyä, joka on arvioitu Berg Balance Scale -asteikolla.

Etäkuntoutus on järjestelmä, joka on perustettu erilaisten kuntoutuspalvelujen etätoimittamiseen tietoliikenteen kautta. Verkkoyhteys tarjoaa etuja etäisyyden, ajan ja kustannusten suhteen. Viemällä kuntoutuspalvelun sairaalaprosessin ulkopuolelle, se mahdollistaa potilaiden hoidon viihtyisässä ja tutussa ympäristössä. Intensiiviset harjoitusohjelmat, kuten LSVT-BIG-protokolla, aiheuttavat potilaille huomattavan ajan ja taloudellisen taakan, ja kliiniseen ympäristöön pääsyä ja hoidon käytännön soveltuvuutta on rajoitettu. Näiden rajoitusten uskotaan olevan eliminoitavissa käyttämällä etäkuntoutusmenetelmää käytännössä. On raportoitu, että LSVT-BIG-protokolla ja etäkuntoutus on käyttökelpoinen menetelmä kuvapohjaisissa videoneuvottelujärjestelmissä. Fıratin et al. osoitti, että Parkinson-potilailla etäkuntoutukseen perustuva LSVT-BIG-protokolla antoi positiivisia tuloksia elämänlaadussa, motorisissa ja ei-motorisissa oireissa. Tässä tutkimuksessa on kuitenkin joitain rajoituksia, kuten kontrolliryhmän puuttuminen, potilaiden tyytyväisyyden kyseenalaistamatta jättäminen ja pieni osallistujamäärä.

On tärkeää tutkia kirjallisuudessa harvinaisissa tutkimuksissa havaitun LSVT-BIG-protokollan vaikutuksia Parkinsonin taudin motorisiin oireisiin, koska se on nykyinen hoitomuoto. Harvat näistä harvinaisista tutkimuksista ovat käyttäneet etäkuntoutusmenetelmää sen tarjoamista eduista huolimatta. Tähän suuntaan tässä tutkimuksessa oli tarkoitus selvittää etäkuntoutukseen perustuvan LSVT-BIG-protokollan vaikutusta Parkinson-potilaiden tasapainoon, kävelyyn, väsymykseen ja elämänlaatuun.

Kolmekymmentäneljä Parkinson-potilasta otetaan mukaan tutkimukseen. Ensimmäisen arvioinnin jälkeen tutkimukseen osallistuvat potilaat jaetaan satunnaistusmenetelmällä kahteen ryhmään, jotka määritellään koe- ja kontrolliryhmiksi. Etäkuntoutuspohjaista LSVT-BIG-protokollaa sovelletaan koeryhmässä neljän viikon ajan, neljä kertaa viikossa ja jokainen istunto tunnin ajan fysioterapeutin seurassa ja henkilökohtaisella osallistumisella. Kontrolliryhmää ei tänä aikana oteta mukaan mihinkään fysioterapiaan ja kuntoutukseen perushoitojensa lisäksi. Neljän viikon kuluttua molemmille ryhmille tehdään lopullinen arviointi. Arviointitiedot kerätään potilailta kasvokkain suoritettavien arviointimenetelmien, kyselylomakkeiden ja asteikkojen avulla.

Potilaiden demografiset ominaisuudet (sukupuoli, ikä, pituus, paino, painoindeksi, sairauden kesto, hallitseva puoli, ammatti, siviilisääty, historia, sukuhistoria ja käytetyt lääkkeet), Hoehn Yahr -vaihe ja UPDRS-pisteet kirjataan . Tasapainon arvioinnissa käytetään toimintokohtaista saldoluottamusasteikkoa ja Bergin saldoasteikkoa. Lisäksi staattisen tasapainon arviointiin sovelletaan yhden jalan seisomatestiä ja dynaamisen tasapainon arviointiin nelivaiheista neliötestiä. Kävelyarvioinnissa käytetään Dynamic Gait Index ja Figure of 8 Walk Test. Väsymysarvioinnissa käytetään Parkinsonin väsymysasteikkoa 16 ja elämänlaadun arvioinnissa Parkinsonin taudin kyselylomaketta 8. Etäterveystyytyväisyyskyselyllä arvioidaan potilaan tyytyväisyyttä koeryhmän fysioterapiaan ja kuntoutukseen.

Saadut tiedot analysoidaan "Statistical Package for Social Sciences (SPSS)" -tilastoohjelmalla.