Enquête sur les effets du protocole LSVT-BlG sur l'équilibre, la démarche, la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique dégénérative évolutive qui se manifeste par des symptômes moteurs et non moteurs. Les symptômes moteurs comprennent des tremblements au repos, une bradykinésie, une instabilité posturale, une rigidité, des déformations posturales et des troubles de la marche. Les symptômes non moteurs comprennent des troubles cognitifs et comportementaux, des dysfonctionnements autonomes, des troubles du sommeil et des troubles sensoriels. Ces symptômes réduisent la qualité de vie des patients et empêchent la participation aux activités de la vie quotidienne. Le traitement de la maladie de Parkinson est axé sur les symptômes. Ces options de traitement comprennent un traitement médical et un traitement chirurgical, ainsi que des interventions de physiothérapie et de réadaptation.

Les interventions de physiothérapie et de réadaptation visent à maximiser la capacité fonctionnelle, à minimiser les complications secondaires, à contrôler les effets secondaires indésirables du traitement médical et les éventuelles fluctuations motrices. À cette fin, des méthodes d'intervention telles que des exercices d'aérobie et de renforcement, un entraînement à l'équilibre et à la marche, des stratégies d'apprentissage moteur et de mouvement ainsi que le protocole LSVT-BIG sont utilisées dans les programmes de physiothérapie et de réadaptation.

Protocole LSVT-BIG ; dérivé du protocole Lee Silverman Voice Treatment développé pour améliorer l'hypophonie chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, il s'agit d'un protocole de traitement qui comprend des mouvements corporels de grande amplitude pour augmenter à la fois la vitesse et l'amplitude des mouvements fonctionnels. Le but de ce protocole est de surmonter la régulation insuffisante vitesse-amplitude qui conduit à une faible mise à l’échelle de l’amplitude du mouvement à une vitesse donnée. Un retour continu sur les performances motrices et l'entraînement à la perception du mouvement dans le protocole est utilisé pour compenser le gain réduit d'activités motrices en raison d'un traitement sensorimoteur altéré. Le protocole est appliqué pendant quatre semaines, quatre jours par semaine, et chaque séance dure une heure. Chaque séance de traitement comprend quatre parties : exercices quotidiens maximaux, tâches fonctionnelles, tâches hiérarchiques et grande marche. Dans l'étude de Fishel et al., le protocole LSVT-BIG a été appliqué à des patients atteints de la maladie de Parkinson intermédiaire. Selon les résultats de cette étude, le protocole LSVT-BIG a un effet positif sur les variables d’équilibre, de chute et de marche. L'étude de Farley et al. ont montré que le protocole LSVT-BIG améliorait la démarche. Il a été rapporté que l'amélioration est plus élevée, en particulier chez les patients atteints de la maladie de Parkinson de stade 1 de Hoehn Yahr. L'étude de Sundaran et al. suggère que la capacité d'équilibre des patients atteints de la maladie de Parkinson est améliorée par le protocole LSVT-BIG, telle qu'évaluée à l'aide de l'échelle d'équilibre de Berg.

La téléréadaptation est un système établi pour la prestation à distance de différents services de réadaptation par télécommunication. L'accès en ligne présente des avantages en termes de distance, de temps et de coût. En amenant le service de réadaptation au-delà du processus hospitalier, il permet aux patients d'être traités dans un environnement confortable et familier. Les programmes d'exercices intensifs tels que le protocole LSVT-BIG imposent un fardeau financier et temporel important aux patients, et il existe des limites à l'accès au milieu clinique et à l'applicabilité pratique du traitement. On pense que ces limitations peuvent être éliminées en utilisant la méthode de téléréadaptation dans la pratique. Il a été rapporté que le protocole LSVT-BIG avec téléréadaptation est une méthode viable avec les systèmes de vidéoconférence basés sur l'image. L'étude de Fırat et al. ont montré que le protocole LSVT-BIG appliqué sur la base de la télérééducation chez les patients parkinsoniens donnait des résultats positifs sur la qualité de vie, les symptômes moteurs et non moteurs. Cependant, cette étude présente certaines limites comme l’absence de groupe témoin, la non remise en cause de la satisfaction des patients et un petit nombre de participants.

Il est important d'examiner les effets du protocole LSVT-BIG, rencontré dans de rares études dans la littérature, sur les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, puisqu'il s'agit d'une approche thérapeutique actuelle. Peu de ces rares études ont utilisé la méthode de télérééducation malgré les avantages qu’elle apporte. Dans ce sens, cette étude était prévue pour examiner l'effet du protocole LSVT-BIG appliqué sur la base de la téléréadaptation sur l'équilibre, la démarche, la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson.

Trente-quatre patients atteints de la maladie de Parkinson seront inclus dans l'étude. Après la première évaluation, les patients inclus dans l'étude seront divisés en deux groupes, définis comme les groupes expérimental et témoin, par méthode de randomisation. Le protocole LSVT-BIG basé sur la téléréadaptation sera appliqué au groupe expérimental pendant quatre semaines, quatre fois par semaine et chaque séance pendant une heure, accompagné d'un physiothérapeute et avec une participation individuelle. Le groupe témoin ne sera inclus dans aucune pratique de physiothérapie et de réadaptation en plus de leurs traitements médicaux de base pendant cette période. Au bout de quatre semaines, une évaluation finale sera faite pour les deux groupes. Les données d'évaluation seront collectées auprès des patients via des méthodes d'évaluation en face-à-face, des questionnaires et des échelles.

Caractéristiques démographiques des patients (sexe, âge, taille, poids corporel, indice de masse corporelle, durée de la maladie, côté dominant, profession, état civil, antécédents, antécédents familiaux et médicaments utilisés), le stade Hoehn Yahr et le score UPDRS seront enregistrés . L'échelle de confiance en matière d'équilibre spécifique à l'activité et l'échelle d'équilibre de Berg seront utilisées pour l'évaluation de l'équilibre. De plus, le test debout sur une jambe sera appliqué pour l'évaluation de l'équilibre statique et le test carré en quatre étapes sera appliqué pour l'évaluation de l'équilibre dynamique. Pour l'évaluation de la démarche, l'indice de marche dynamique et le test de marche en figure 8 seront appliqués. L'échelle de fatigue de Parkinson-16 sera utilisée pour l'évaluation de la fatigue et le questionnaire sur la maladie de Parkinson-8 sera utilisé pour l'évaluation de la qualité de vie. Un questionnaire de satisfaction en télésanté sera appliqué afin d'évaluer la satisfaction du patient à l'égard de l'approche de physiothérapie et de réadaptation appliquée au groupe expérimental.

Les données obtenues seront analysées à l'aide du programme statistique « Statistical Package for Social Sciences (SPSS) ».