Untersuchung der Auswirkungen des LSVT-BlG-Protokolls auf Gleichgewicht, Gang, Müdigkeit und Lebensqualität bei Parkinson-Patienten

Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende, degenerative neurologische Erkrankung, die sich durch motorische und nichtmotorische Symptome äußert. Zu den motorischen Symptomen gehören Ruhetremor, Bradykinesie, Haltungsinstabilität, Steifheit, Haltungsdeformitäten und Gangstörungen. Zu den nichtmotorischen Symptomen zählen Kognitions- und Verhaltensstörungen, autonome Dysfunktionen, Schlaf- und Sinnesstörungen. Diese Symptome verringern die Lebensqualität der Patienten und verhindern die Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens. Die Behandlung der Parkinson-Krankheit erfolgt symptomorientiert. Zu diesen Behandlungsmöglichkeiten gehören medikamentöse und chirurgische Behandlungen sowie Physiotherapie und Rehabilitationseingriffe.

Physiotherapie- und Rehabilitationsmaßnahmen zielen darauf ab, die Funktionsfähigkeit zu maximieren, Folgekomplikationen zu minimieren, unerwünschte Nebenwirkungen der medizinischen Behandlung und mögliche motorische Schwankungen zu kontrollieren. Zu diesem Zweck werden in Physiotherapie- und Rehabilitationsprogrammen Interventionsmethoden wie Aerobic- und Kräftigungsübungen, Gleichgewichts- und Gangtraining, motorische Lern- und Bewegungsstrategien sowie das LSVT-BIG-Protokoll eingesetzt.

LSVT-BIG-Protokoll; Abgeleitet vom Lee Silverman Voice Treatment-Protokoll, das zur Verbesserung der Hypophonie bei Parkinson-Patienten entwickelt wurde, handelt es sich um ein Behandlungsprotokoll, das Körperbewegungen mit großer Amplitude umfasst, um sowohl die Geschwindigkeit als auch die Amplitude funktioneller Bewegungen zu erhöhen. Das Ziel dieses Protokolls besteht darin, die unzureichende Geschwindigkeits-Amplituden-Regulierung zu überwinden, die zu einer geringen Skalierung der Bewegungsamplitude bei jeder gegebenen Geschwindigkeit führt. Kontinuierliches Feedback zur motorischen Leistung und zum Training der Bewegungswahrnehmung im Protokoll wird verwendet, um den verringerten Zuwachs an motorischen Aktivitäten aufgrund einer beeinträchtigten sensomotorischen Verarbeitung auszugleichen. Das Protokoll wird vier Wochen lang an vier Tagen in der Woche angewendet und jede Sitzung dauert eine Stunde. Jede Behandlungssitzung besteht aus vier Teilen: maximale tägliche Übungen, funktionelle Komponentenaufgaben, Hierarchieaufgaben und großes Gehen. In der Studie von Fishel et al. wurde das LSVT-BIG-Protokoll auf Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit angewendet. Den Ergebnissen dieser Studie zufolge wirkt sich das LSVT-BIG-Protokoll positiv auf die Variablen Gleichgewicht, Sturz und Gehen aus. Die Studie von Farley et al. zeigten, dass das LSVT-BIG-Protokoll den Gang verbesserte. Es wurde berichtet, dass die Besserung insbesondere bei Hoehn Yahr-Parkinson-Patienten im Stadium 1 stärker ist. Die Studie von Sundaran et al. legt nahe, dass die Gleichgewichtsfähigkeit von Parkinson-Patienten durch das LSVT-BIG-Protokoll verbessert wird, gemessen anhand der Berg Balance Scale.

Telerehabilitation ist ein System zur Fernbereitstellung verschiedener Rehabilitationsdienste per Telekommunikation. Der Online-Zugriff bietet Entfernungs-, Zeit- und Kostenvorteile. Da die Rehabilitationsleistung über den Krankenhausprozess hinausgeht, können Patienten in einer komfortablen und vertrauten Umgebung behandelt werden. Intensive Übungsprogramme wie das LSVT-BIG-Protokoll stellen für die Patienten eine erhebliche zeitliche und wirtschaftliche Belastung dar, und es gibt Einschränkungen beim Zugang zum klinischen Umfeld und bei der praktischen Anwendbarkeit der Behandlung. Man geht davon aus, dass diese Einschränkungen durch den praktischen Einsatz der Telerehabilitationsmethode beseitigt werden können. Es wurde berichtet, dass das LSVT-BIG-Protokoll mit Telerehabilitation eine praktikable Methode mit bildbasierten Videokonferenzsystemen ist. Die Studie von Fırat et al. zeigte, dass das LSVT-BIG-Protokoll, das auf der Grundlage der Telerehabilitation bei Parkinson-Patienten angewendet wurde, positive Ergebnisse in Bezug auf Lebensqualität sowie motorische und nichtmotorische Symptome lieferte. Diese Studie weist jedoch einige Einschränkungen auf, z. B. das Fehlen einer Kontrollgruppe, die Tatsache, dass die Patientenzufriedenheit nicht in Frage gestellt wird, und eine geringe Teilnehmerzahl.

Es ist wichtig, die Auswirkungen des LSVT-BIG-Protokolls, das in seltenen Studien in der Literatur gefunden wurde, auf die motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit zu untersuchen, da es sich um einen aktuellen Behandlungsansatz handelt. Nur wenige dieser seltenen Studien verwendeten die Telerehabilitationsmethode trotz der Vorteile, die sie bietet. In dieser Richtung war diese Studie geplant, um die Wirkung des LSVT-BIG-Protokolls, das auf der Grundlage der Telerehabilitation angewendet wird, auf Gleichgewicht, Gang, Müdigkeit und Lebensqualität bei Parkinson-Patienten zu untersuchen.

In die Studie werden 34 Parkinson-Patienten einbezogen. Nach der ersten Auswertung werden die in die Studie einbezogenen Patienten mittels Randomisierungsmethode in zwei Gruppen eingeteilt, die als Versuchs- und Kontrollgruppe definiert sind. Das auf Telerehabilitation basierende LSVT-BIG-Protokoll wird in der Versuchsgruppe vier Wochen lang angewendet, viermal pro Woche und jede Sitzung für eine Stunde, begleitet von einem Physiotherapeuten und mit individueller Teilnahme. Die Kontrollgruppe wird in diesem Zeitraum nicht zusätzlich zu ihren medizinischen Grundbehandlungen in Physiotherapie- und Rehabilitationspraxen einbezogen. Nach Ablauf von vier Wochen erfolgt eine abschließende Auswertung für beide Gruppen. Bewertungsdaten werden von Patienten durch persönliche Bewertungsmethoden, Fragebögen und Skalen gesammelt.

Demografische Merkmale der Patienten (Geschlecht, Alter, Größe, Körpergewicht, Body-Mass-Index, Krankheitsdauer, dominante Seite, Beruf, Familienstand, Anamnese, Familienanamnese und verwendete Medikamente), Hoehn-Yahr-Stadium und UPDRS-Score werden aufgezeichnet . Zur Beurteilung des Gleichgewichts werden die aktivitätsspezifische Balance-Konfidenzskala und die Berg-Balance-Skala verwendet. Darüber hinaus wird der einbeinige Stehtest zur Bewertung des statischen Gleichgewichts und der vierstufige Quadrattest zur Bewertung des dynamischen Gleichgewichts angewendet. Zur Gangbeurteilung werden der Dynamic Gait Index und der Figure of 8 Walk Test angewendet. Die Parkinson-Ermüdungsskala 16 wird zur Beurteilung der Müdigkeit und der Parkinson-Fragebogen 8 zur Beurteilung der Lebensqualität verwendet. Um die Zufriedenheit des Patienten mit dem auf die Versuchsgruppe angewendeten Physiotherapie- und Rehabilitationsansatz zu bewerten, wird ein Fragebogen zur Telegesundheitszufriedenheit eingesetzt.

Die gewonnenen Daten werden mit dem Statistikprogramm „Statistical Package for Social Sciences (SPSS)“ ausgewertet.