Undersøkelse av effektene av LSVT-BlG-protokollen på balanse, gang, tretthet og livskvalitet hos Parkinsonpasienter

Parkinsons sykdom er en progressiv, degenerativ nevrologisk sykdom som manifesteres av motoriske og ikke-motoriske symptomer. Motoriske symptomer inkluderer hvileskjelving, bradykinesi, postural ustabilitet, rigiditet, posturale deformiteter og gangforstyrrelser. Ikke-motoriske symptomer inkluderer kognisjon og atferdsforstyrrelser, autonome dysfunksjoner, søvn og sensoriske forstyrrelser. Disse symptomene reduserer livskvaliteten til pasientene og hindrer deltakelse i dagliglivets aktiviteter. Behandling for Parkinsons sykdom er symptomorientert. Disse behandlingstilbudene inkluderer medisinsk behandling og kirurgisk behandling, samt fysioterapi og rehabiliteringstiltak.

Fysioterapi og rehabiliteringsintervensjoner har som mål å maksimere funksjonsevnen, minimere sekundære komplikasjoner, kontrollere uønskede bivirkninger av medisinsk behandling og mulige motoriske svingninger. Til dette formålet brukes intervensjonsmetoder som aerobic og styrkende øvelser, balanse- og gangtrening, motorisk læring og bevegelsesstrategier og LSVT-BIG-protokollen i fysioterapi- og rehabiliteringsprogrammer.

LSVT-BIG protokoll; avledet fra Lee Silverman Voice Treatment-protokollen utviklet for å forbedre hypofoni hos Parkinsons pasienter, er det en behandlingsprotokoll som inkluderer store amplitude kroppsbevegelser for å øke både hastigheten og amplituden til funksjonelle bevegelser. Målet med denne protokollen er å overvinne den utilstrekkelige hastighetsamplitudereguleringen som fører til lav skalering av bevegelsesamplituden ved en gitt hastighet. Kontinuerlig tilbakemelding på motorisk ytelse og bevegelsesoppfattelsestrening i protokollen brukes for å oppveie den reduserte gevinsten i motoriske aktiviteter som følge av nedsatt sansemotorisk prosessering. Protokollen brukes i fire uker, fire dager i uken, og hver økt er en time. Hver behandlingsøkt består av fire deler: maksimale daglige øvelser, funksjonelle komponentoppgaver, hierarkioppgaver og stor gange. I studien til Fishel et al. ble LSVT-BIG-protokollen brukt på pasienter med intermediær Parkinsons sykdom. I følge resultatene fra denne studien har LSVT-BIG-protokollen en positiv effekt på balanse, fall og gangvariabler. Studien av Farley et al. viste at LSVT-BIG-protokollen forbedret gangarten. Det er rapportert at bedring er høyere, spesielt hos Hoehn Yahr stadium 1 Parkinsons pasienter. Studien av Sundaran et al antyder at balanseevne hos pasienter med Parkinsons er forbedret av LSVT-BIG-protokollen, vurdert ved bruk av Berg Balance Scale.

Telerehabilitering er et system etablert for fjernlevering av ulike rehabiliteringstjenester via telekommunikasjon. Netttilgang gir fordeler når det gjelder avstand, tid og kostnad. Ved å ta rehabiliteringstilbudet utover sykehusprosessen, gjør det at pasienter kan behandles i et behagelig og kjent miljø. Intensive treningsprogrammer som LSVT-BIG-protokollen påfører pasientene en betydelig tidsmessig og økonomisk belastning, og det er begrensninger på tilgangen til den kliniske settingen og den praktiske anvendeligheten av behandlingen. Det antas at disse begrensningene kan elimineres ved å bruke telerehabiliteringsmetoden i praksis. Det er rapportert at LSVT-BIG-protokollen med telerehabilitering er en levedyktig metode med bildebaserte videokonferansesystemer. Studien av Fırat et al. viste at LSVT-BIG-protokollen anvendt på bakgrunn av telerehabilitering hos Parkinsonpasienter ga positive resultater på livskvalitet, motoriske og ikke-motoriske symptomer. Imidlertid har denne studien noen begrensninger som fravær av en kontrollgruppe, ikke stille spørsmål ved pasienttilfredshet og et lite antall deltakere.

Det er viktig å undersøke effekten av LSVT-BIG-protokollen, som har vært påtruffet i sjeldne studier i litteraturen, på de motoriske symptomene på Parkinsons sykdom, siden det er en nåværende behandlingstilnærming. Få av disse sjeldne studiene har brukt telerehabiliteringsmetoden til tross for fordelene den gir. I denne retningen var denne studien planlagt for å undersøke effekten av LSVT-BIG-protokollen brukt på grunnlag av telerehabilitering på balanse, gang, tretthet og livskvalitet hos Parkinsons pasienter.

Trettifire Parkinsonspasienter vil bli inkludert i studien. Etter den første evalueringen vil pasientene som inngår i studien deles inn i to grupper, definert som forsøks- og kontrollgruppen, etter randomiseringsmetode. Den telerehabiliteringsbaserte LSVT-BIG-protokollen vil bli brukt på forsøksgruppen i fire uker, fire ganger i uken og hver økt i en time, ledsaget av fysioterapeut og med en-til-en deltakelse. Kontrollgruppen vil ikke bli inkludert i noen fysioterapi- og rehabiliteringspraksis i tillegg til sine grunnleggende medisinske behandlinger i denne perioden. Etter fire uker vil det foretas en sluttevaluering for begge gruppene. Evalueringsdata vil bli samlet inn fra pasienter gjennom ansikt-til-ansikt evalueringsmetoder, spørreskjemaer og skalaer.

Demografiske kjennetegn ved pasientene (kjønn, alder, høyde, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, sykdommens varighet, dominerende side, yrke, sivilstatus, historie, familiehistorie og medisiner som brukes), Hoehn Yahr-stadiet og UPDRS-score vil bli registrert . Aktivitetsspesifikk balansekonfidensskala og Berg balanseskala vil bli brukt til balansevurdering. I tillegg vil en-bens stående test bli brukt for evaluering av statisk balanse og fire-trinns firkanttest vil bli brukt for evaluering av dynamisk balanse. For gangvurdering vil Dynamic Gait Index og Figure of 8 Walk Test bli brukt. Parkinson's Fatigue Scale-16 vil bli brukt til tretthetsvurdering og Parkinsons Disease Questionnaire-8 vil bli brukt for livskvalitetsvurdering. Telehealth Satisfaction Questionnaire vil bli brukt for å evaluere pasientens tilfredshet med fysioterapi- og rehabiliteringstilnærmingen brukt på forsøksgruppen.

Dataene som innhentes vil bli analysert ved hjelp av statistikkprogrammet "Statistical Package for Social Sciences (SPSS)".