Effektiviteten af ​​arthrocentese og okklusal skinne ved behandling af TMJ

Introduktion: Temporomandibulært leddiskusforskydning er en lidelse, hvor leddisken er forskudt fortil fra sin korrekte position i forhold til underkæbekondylen og underkæbens fossa. Traditionelt involverer den indledende behandling af diskusforskydninger adskillige konservative foranstaltninger, blandt dem den stabiliserende interokklusale skinne. Men i tilfælde, hvor der er forbundet åbningsbegrænsning, såsom intermitterende lås og lukket lås, er arthrocentese blevet foreslået som en anden indledende behandlingsmodalitet på grund af dens hurtigere effekt til at forhindre sygdomsprogression til et mere fremskredent stadium, ud over at reducere chancerne af smertekronicitet og central sensibilisering. Formål: Nærværende undersøgelse havde til formål at sammenligne og analysere effektiviteten og fordelene ved at udføre arthrocentese som den indledende behandling hos patienter med DDWR med intermitterende låsning og hos patienter med DDWoR sammenlignet med den stabiliserende interokklusale skinne. Derudover havde det som sekundære mål at karakterisere prøven i henhold til demografiske, systemiske, lokale og psykosociale faktorer i begge grupper og at korrelere de kliniske karakteristika for de inkluderede patienter med billeddiagnostiske fund fra MR-scanningerne. Metoder: Et randomiseret, prospektivt, longitudinelt pilotstudie blev udført. Prøven blev opnået ved bekvemmelighed fra en efterspørgsel gennem konsultationer og henvisning blandt patienter behandlet på Oral and Maxillofacial Surgery Service of HCFMUSP, fra juni 2021 til juli 2023. Patienter med diagnoser: DDWR intermitterende lås og DDWoR med begrænsning af åbning af munden. Studiepatienter gennemgik en indledende vurdering ved hjælp af et klinisk spørgeskema (DC/TMD) og gennemgik en indledende TMJ MRI. Derefter blev de tilfældigt opdelt i to grupper i henhold til den behandling, de ville blive underkastet: stabiliserende inter-okklusiv skinne (gruppe 1) eller arthrocentese (gruppe 2). Efter at behandlingen var påbegyndt, blev patienterne evalueret efter 1, 2, 3 og 6 måneder med hensyn til kliniske parametre for smerte, funktionalitet og psykosocial status.