Eficácia da Artrocentese e da Placa Oclusal no Tratamento da ATM

Introdução: O deslocamento do disco da articulação temporomandibular é um distúrbio no qual o disco articular é deslocado anteriormente de sua posição correta em relação ao côndilo mandibular e à fossa mandibular. Tradicionalmente, o tratamento inicial dos deslocamentos de disco envolve diversas medidas conservadoras, dentre elas, a placa interoclusal estabilizadora. Porém, nos casos em que há limitação de abertura associada, como bloqueio intermitente e bloqueio fechado, a artrocentese tem sido sugerida como outra modalidade inicial de tratamento devido ao seu efeito mais rápido na prevenção da progressão da doença para um estágio mais avançado, além de reduzir as chances da cronicidade da dor e da sensibilização central. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo comparar e analisar a eficácia e os benefícios da realização de artrocentese como tratamento inicial em pacientes com DDWR com bloqueio intermitente e em pacientes com DDWoR, em comparação com a placa interoclusal estabilizadora. Adicionalmente, teve como objetivos secundários caracterizar a amostra segundo fatores demográficos, sistêmicos, locais e psicossociais em ambos os grupos e correlacionar as características clínicas dos pacientes incluídos com os achados de imagem dos exames de ressonância magnética. Métodos: Foi realizado um estudo piloto randomizado, prospectivo e longitudinal. A amostra foi obtida por conveniência a partir de uma demanda por meio de consultas e encaminhamento, entre pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do HCFMUSP, no período de junho de 2021 a julho de 2023. Pacientes com diagnóstico de: bloqueio intermitente DDWR e DDWoR com limitação de abertura de boca. Os pacientes do estudo foram submetidos a uma avaliação inicial por meio de um questionário clínico (DC/TMD) e a uma ressonância magnética inicial da ATM. Em seguida, foram divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o tratamento ao qual seriam submetidos: placa interoclusal estabilizadora (grupo 1) ou artrocentese (grupo 2). Após a instituição do tratamento, os pacientes foram avaliados em 1, 2, 3 e 6 meses quanto aos parâmetros clínicos de dor, funcionalidade e estado psicossocial.